目前腎結(jié)石的治療手段可以分為手術(shù)治療、激光碎石和中藥排石等方法，在石頭較大的情況下，一般建議患者采用西醫(yī)手段治療，但有易復(fù)發(fā)的弊端。

而中藥排石可有效調(diào)理結(jié)石體質(zhì)，阻止石頭再生，當(dāng)石頭小于5cm，尤其是小于1cm時，中藥排石有非常好的療效。

今天我們結(jié)合醫(yī)案談?wù)勚兴幣攀木唧w治療方法。

病案舉隅

劉某，女，38歲。10月15日，右側(cè)后腰部突然絞痛，并向大腿根部放射，急性痛苦面容，呻吟、冷汗?？杉嬉姲l(fā)熱，查右下腹壓痛(+)，右側(cè)腎區(qū)壓痛(++)，叩擊痛(++)，查其舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。急查B超：右腎竇內(nèi)可見0.7cmX 0.5cm的無回聲區(qū)，右輸尿管上段擴張，內(nèi)可見直徑0.6cm的強回聲團，后方伴聲影。尿常規(guī)：蛋白微量，白細胞3～5/Hp，紅細胞20～30/Hp。

西醫(yī)診斷：腎結(jié)石

中醫(yī)診斷：淋證 石淋

中醫(yī)證型：膀胱濕熱證

方選三金排石湯加減：金錢草45g、海金沙20g、雞內(nèi)金20g、郁金10g、石韋10g、車前子10g、滑石10g、萆薢10g、黃芪30g、木香15g、牛膝10g、虎杖10g、木通10g，日3劑，水煎服，每日2次。

《諸病源候論·淋病諸候》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”結(jié)石之形成，因濕熱蘊結(jié)，膀胱熱灼，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，故以排石通淋、清熱利尿、益氣止痛為治則，使熱清濕化，結(jié)石融化排出。

三金排石湯里著名的“三金”為：金錢草、海金沙和雞內(nèi)金，是治療石淋非常典型的三味中藥。方中金錢草功擅清熱利濕、通淋排石、解毒散瘀消腫。

海金沙、石韋、虎杖、雞內(nèi)金加強排石作用，木通清熱利濕通淋，車前子、滑石、萆薢清熱利尿；黃芪補氣利水；木香行氣止痛，牛膝引諸藥下行。

若患者尿路結(jié)石反復(fù)合并感染，應(yīng)有效迅速的控制感染，可加清熱解毒藥連翹、金銀花、蒲公英、敗醬草等，若患者兼有陰虛火旺癥狀，酌情加入烏藥、肉桂助其氣化溫通。

若患者疼痛難忍，根據(jù)不通則痛的原理，選擇活血化瘀止痛治療原則，用赤芍、桃仁化瘀通絡(luò)，延胡索化瘀止痛。

該患者11月30日遵醫(yī)囑前來復(fù)診，小結(jié)石已盡數(shù)排出，療效確切。

綜上所述，三金排石湯對于治療腎結(jié)石方面有顯著療效，且臨床療效安全，也可配合西藥治療或針灸療法等提高患者治病率。

中藥排石治療腎結(jié)石期間應(yīng)大量飲水，每日2000-3000毫升，這樣可以稀釋尿液減少尿鹽沉淀，有利于結(jié)石排出?？梢怨膭罨颊叨嗵?、多跑，常做體操，促使結(jié)石移動、下降，以利自行排出。

飲食上應(yīng)注意清淡、禁食肥甘厚味，多食新鮮蔬果，避免濃茶、咖啡、動物內(nèi)臟、豆類制品以及高鈣食物等的過多飲食，進行適當(dāng)運動鍛煉并保持積極樂觀心態(tài)。