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腎功能正常的患者和腎衰竭患者的治療方式天差地別，所以在治療腎病之前，需要知道患者的腎功能是否受損、受損到什么程度。在半個世紀之前，尿素氮是評價腎功能的“權(quán)威”。但是后來發(fā)現(xiàn)，尿素氮會受飲食、發(fā)熱、感染、心衰、消化道出血的影響。單純的尿素氮高不一定是腎功能下降，沒有血肌酐準確，只能用來粗略觀察腎功能的損傷程度。現(xiàn)在，用血肌酐評價腎功能仍是主流，已經(jīng)沿用了幾十年了，診斷、護理、用藥、效果評價都經(jīng)常用到血肌酐。不過，肌酐會受飲食、活動量、肌肉量的影響，也不是一個準確的指標。 新的、更準確的腎功能指標也在不斷涌現(xiàn)，有三種腎功能指標比血肌酐更加準確。 1.胱抑素C胱抑素C不受性別、炎癥、肌肉含量等因素的影響，是較為準確的反映腎功能的指標。不止是準確，胱抑素C的另一個特點是靈敏，比血肌酐升高更早。在慢性腎衰竭初期，往往是胱抑素C升高一段時間后，血肌酐才會升高。要注意的是，胱抑素C會受到大劑量使用糖皮質(zhì)激素和甲狀腺功能異常的影響。2.內(nèi)生肌酐清除率內(nèi)生肌酐清除率不會受到肌肉和飲食的影響，可以看作是血肌酐的升級版，可以更準確地表示腎功能。計算腎臟清除內(nèi)生肌酐的速率，需要用到尿肌酐。
不過內(nèi)生肌酐清除率的檢查過程較為繁瑣，很多醫(yī)院沒有開展此項檢查。3.腎小球濾過率腎小球濾過率的數(shù)值，是指腎臟在1分鐘內(nèi)，能從血液中過濾出多少毫升原尿?？梢酝ㄟ^腎臟ECT進行檢查，也可以通過腎功能指標進行計算，更為經(jīng)濟方便。腎臟ECT檢查最大的優(yōu)勢是可以看到兩個腎臟中每個腎臟的血流情況，適合部分有需要的患者。
但費用較高，短時間內(nèi)腎小球濾過率通常變化不大，沒必要頻繁檢查，一般檢查間隔半年以上。
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