中醫(yī)干貨 | 中醫(yī)七大健脾法，有效治療各類雜?。ǜ皆敿?xì)醫(yī)案）

DaXueZhOng 2019-11-30

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脾胃病是常見(jiàn)病，多發(fā)病，而且牽及面很廣，能抓住脾胃病的病理機(jī)制，進(jìn)行辨證論治，療效顯著，現(xiàn)將脾胃病證治愈舉隅下。

健脾運(yùn)化——治小兒腹瀉

脾位于中焦，主運(yùn)化。脾功能失常，多因素體虛弱，勞倦過(guò)度，飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾氣，脾氣虛弱，不能正常運(yùn)化，以致食納減少，食后作脹，大便溏爛，小便不利，身倦乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩苔白等。

病例一，某某女12／6歲，患兒腹瀉四天，日解10多次，呈蛋花樣，帶不消化食物殘?jiān)?，腹脹，尿少，精神不振，面色蒼白；，指紋不現(xiàn)，推之淡紅，直透命關(guān)，證屬脾虛泄瀉，治以補(bǔ)氣健脾滲濕法。處方：高麗參3克淮山藥9克炒扁豆8克厚樸6克薏米6克煨葛根6克黑姜1.5克茯苓9克每日一劑水煎分服。經(jīng)服上方藥三劑后，尿量增多，大便成形，諸癥消失而愈。

按：本例為脾虛不能運(yùn)化水濕，清陽(yáng)之氣下陷，方以參，苓、薏米，淮山益氣健脾滲濕，煨葛根鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升，佐以黑姜、厚樸溫中行氣，脾氣健旺，故止瀉效果顯著。

健脾攝血——治月經(jīng)過(guò)多

脾主統(tǒng)血，脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，癥見(jiàn)，面色蒼白，食納欠佳，心悸氣短乏力，舌質(zhì)淡苔白，還見(jiàn)出血，如便血，肌衄、月經(jīng)過(guò)多，崩漏等，常用“補(bǔ)脾攝血”的方法。

病例二、謝某女2歲住院號(hào)30742 患者頭暈不能起床三天、失眠、心悸，乏力，納差，月經(jīng)一月行2—3次，量多色淡，雙下肢皮下出血瘀點(diǎn)半年余。曾在本院門診多次檢查，診斷為白細(xì)胞、血小板減少，于1992年8月10日入院，癥見(jiàn)面色蒼白，下肢有散發(fā)性出血點(diǎn)，月經(jīng)一周未凈，心悸，氣短，乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。辨證：心脾兩虛，氣不攝血，治以培補(bǔ)心脾益氣攝血。處方：黨參15克炙黃芪12克白術(shù)10克炒棗仁15克遠(yuǎn)志5克龍眼肉10克當(dāng)歸12克廣木香(后下)6克炙甘草4克阿膠(烊化)12克三劑水煎服。服藥月經(jīng)干凈、頭昏，心悸減輕。首方繼服10劑。

按：本例為脾虛血少，心失所養(yǎng)，于是心悸；失眠，脾氣虛不能統(tǒng)攝血液而鮫肌衄，月經(jīng)過(guò)多，用歸脾湯益氣健脾補(bǔ)血養(yǎng)心，阿膠甘平質(zhì)粘，能凝固血絡(luò)，具有較強(qiáng)止血作用。

健脾化疾——治痰飲咳嗽

肺屬金主氣，脾屬土主運(yùn)化。脾氣虛損，不能散精上歸于肺，肺氣因之傷處，脾虛生濕，聚為痰濁，濕痰阻肺，故有脾為生痰之源，肺為貯痰之器的說(shuō)法．臨床表現(xiàn)久咳不巳，咳喘痰而稀白，氣短乏力，食欲不振，腹脹便溏，甚則面桴足腫，舌淡苔白膩，常用“培土生金。法，調(diào)中以治肺。

病例三，胡某男55歲患者咳嗽反復(fù)發(fā)作六年，冬天或遇寒易發(fā)，·每日吐稀白痰較多，胸脘脹悶，納差便攔，氣短懶言，疲乏無(wú)力，舌淡苔膩，脈濡滑，屬咳嗽(痰濕阻肺)，治以益氣健脾止咳化痰。；處方：陳皮10克厚樸10克蒼術(shù)10克半夏12克蘇子19克核桃（搗碎 )二個(gè) 白術(shù)12克黨參12克茯苓15克：經(jīng)服藥23劑胸脘脹悶消失，咳痰大減，食納增進(jìn)，大便成形，蠣其服六君子丸配合調(diào)治。日常生活中注意防寒，忌生冷刺激性食物及寒涼藥物。

按：本例為脾虛生痰痰蝕阻肺；以二陳、六君子湯合方，在于益氣健脾燥濕化痰，是“培土生金”法，意在調(diào)中以治肺。肺為氣之主。腎為氣之根。用蘇子降逆消痰，核桃補(bǔ)肺溫腎納氣，脾健痰除，氣歸于腎而奏效。

健脾升提——治脫肛

脾氣主升，主要是升清精微物質(zhì)和維持內(nèi)臟恒定。脾氣虛弱，不能上升而反下陷，不能提攝，就會(huì)出現(xiàn)食納減少，食后肺腹重墮感，少氣懶言或久瀉脫肛，子宮脫垂，內(nèi)臟下垂等。在治療上常以氣益氣升提法。

病例四，覃某男 46歲患者因拉痢脫肛已20多年，每解大便即脫出，必須用手托才能復(fù)原，自汗、氣短乏力，舌質(zhì)淡苔白潤(rùn)，脈虛大，診斷，脫肛(中氣下陷)，治以益氣升提法，處方：炙黃芪15克黨參15克土炒白術(shù)12克陳皮6克升麻5g 柴胡9包當(dāng)歸10g 炙甘草4g 炒訶子?12克五味子8克枳殼12克七劑每日一劑水煎服。經(jīng)治后自汗減少，食納增多，首上方繼服15劑；大便后脫肛能自動(dòng)復(fù)原，囑其：常服補(bǔ)中益氣丸鞏固療效。隨訪5年未復(fù)發(fā)。

按：本例為痢后脾氣下陷脫肛日久不愈，用補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)益氣，氣陷自舉，又用枳殼理氣能使肛門肌張力增強(qiáng)；五味子，炒訶子澀腸固脫而收效。

溫腎健脾——治五根泄瀉wugen

腎主先天，脾主后天。脾的運(yùn)化須得命門之火的溫助，腎藏之轉(zhuǎn)亦須脾轉(zhuǎn)輸之精充養(yǎng)，這叫“先天生后天，后天養(yǎng)先天。在病理上，亦常相互影響，腎陽(yáng)虛則火不生上，而食物不化，五更泄瀉，腰膝或少腹冷痛，舌質(zhì)淡嫩苔白滑，只是實(shí)脾，難以取效，既然脾腎同病，必須脾腎同治。

病例五、李某男 52歲患者腹瀉三年，黎明泄瀉反復(fù)發(fā)作一年佘，腹脹腸鳴，少腹冷痛，大便溏薄，完谷不化，舌體胖嫩邊緣齒痕苔白潤(rùn)，脈遲緩兩尺沉弱。辨證，五更瀉(脾腎陽(yáng)虛)，治以溫腎健脾止瀉。處方：肉豆蔻9克補(bǔ)骨脂9克五味子9克吳茱萸4.5克焦山楂10克黨參12克白術(shù)12克廣香（后下）8克每日一劑，水煎服，連服10劑，大便成形，腸鳴，少腹冷痛減，囑其服腎氣丸、香砂六君丸調(diào)治。兩個(gè)月后患者來(lái)告知病癥巳愈。

按：本例為脾腎陽(yáng)虛久瀉不瘥，而采用四神丸溫腎暖脾，參、木益氣健脾，焦山楂、廣香理氣助消化，并增強(qiáng)收斂止瀉作用。

健脾祛濕——治黃疸

肝主疏泄，由于疏泄失調(diào)，濕邪中阻：釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃，致使膽汁外溢，臨床表現(xiàn)脘腹痞悶，嘔惡厭食，面目發(fā)黃，鮮如橘色，舌苔黃膩，治以清熱利膽健脾祛濕。

病例六，閻某男 42歲住院號(hào) 2368l 患者一周前自覺(jué)身重困倦乏力，脘腹痞悶，食欲不振，惡心嘔吐，厭食油膩，鞏膜皮膚黃染，1970年2月1日入院，癥狀如前，小便短赤，大便解而不爽，舌苔黃膩，脈濡緩，檢查：肝腫大脅下2公分，肝功能；黃疸指數(shù)50單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶467單位，診斷：急性傳染肝炎；辨證：黃疸(脾胃濕熱) 治愈清熱健脾祛濕處方：繡花針30克小葉田基黃30克菌陳15克、車前草10克，：梔子10克-豬苓10克澤瀉9丸茯苓10克每日一劑，連服15劑，小便暈增多，尿色轉(zhuǎn)淡黃，黃痘消退，口淡，食納欠佳，原方加白術(shù)12克連服5劑，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常出院。

按：本例為濕熱蘊(yùn)蒸，膽汁外溢而發(fā)生黃疸，方以豬苓，澤瀉，茯苓，白術(shù)健脾利濕，繡花針，小葉田基黃、菌陳、梔子清熱利膽，對(duì)阻黃證退黃有較好的療效。

和胃降逆——治反胃

胃主受納水谷，胃氣降則和，胃氣失降才惡心嘔吐，呃逆噯氣，脘腹脹滿或疼痛，舌苔薄白，辨證：反胃(胃氣上逆)，治以和胃降氣止吐法。

病例七、鄧某女 58歲患者有胃病史，曾服204胃藥600片，胃痛減輕，近兩個(gè)月嘔吐不解大便，胃脘脹痛，食納差，嘔吐頻繁，吐出不消化食物，神疲乏力，呻吟下停，語(yǔ)音低微，面色萎黃，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)弱。辨證，反胃(脾虛胃氣上逆)，治以補(bǔ)氣鎮(zhèn)逆佐以通便。處方：旋復(fù)花9克黨參12克生赫石24克、半夏9克炙甘草3克熟大黃(后下)6克姜三片棗三個(gè) 服藥2劑解黑色大便一次，嘔吐停止。原方繼服4劑，精神逐日好轉(zhuǎn)，食納增加，脈細(xì)緩有力，給予六君子湯加雞內(nèi)金12克，調(diào)治鞏固療效。

按：本例是脾胃虛弱的反胃證，根據(jù)張鐋鈍用藥法，“重用生赭石能鎮(zhèn)逆氣，止嘔吐，通燥結(jié)。虛者人參與赭石同用，方能引氣歸源。”用旋復(fù)代赭湯降逆益氣和胃，熟大黃通便，胃氣和順，呃逆嘔吐諸證消除，療效顯著。

（本文摘自王其飛,老年脾胃病與張錫純學(xué)術(shù)研究,中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1994年04月第1版。）

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來(lái)自： DaXueZhOng > 《《脾胃系》》

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