初診時間：2019-11-09
主訴：發(fā)熱39℃（腋溫）伴咳嗽2天。
現(xiàn)病史：患兒哭鬧無常，其母親代訴反復(fù)高熱伴咳嗽2天，現(xiàn)體溫：39℃（腋溫），咳嗽，干咳，無痰，鼻流濁涕，微汗出，食納欠佳，四肢不溫，咽紅，扁桃體稍大，大便干結(jié)，3日未解，小便黃，舌紅，苔白膩，中間偏黃厚，紋紫。
中醫(yī)診斷：感冒
證型：風(fēng)熱犯肺
治法：辛涼解表
方藥：小柴胡湯加麻杏石甘湯加減
柴胡，黃芩3g，葛根5g，法半夏3g
厚樸4g，金銀花6g，連翹3g，蟬蛻3g
麻黃3g，苦杏仁3g，蘆根10g，生石膏30g
酒大黃1.5g，白茅根10g，甘草3g，桔梗4g
×3付，日一劑，分兩次服用。
2019-11-10微信回訪告知下午發(fā)熱已退，到目前為止還未反復(fù)發(fā)熱。期間一直跟蹤回訪患兒病情，期間其母十分焦慮，認(rèn)為中藥苦，患兒無法服藥，期間發(fā)熱均采取西藥降溫，但發(fā)熱均反復(fù)，建議其將藥灌入患兒口中，效法后，當(dāng)天下午熱退，第二日均未反復(fù)，咳嗽較前明顯緩解，囑隨診和飲食禁忌。
按語：本案患兒屬中醫(yī)感冒范疇，而且小兒感冒易寒化熱，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜之證，單用辛涼汗出不透，單用辛溫恐助熱化火，常取辛涼辛溫并用。故方中用柴胡、黃芩、金銀花、連翹、清熱解表；因小兒為稚陰稚陽之體，發(fā)汗不宜太過，以免耗損津液，故葛根、麻黃、生石膏、蘆根發(fā)表退熱生津；法半夏、苦杏仁、桔梗化痰止咳；白茅根、蟬蛻涼血利咽退熱；酒大黃通腑瀉熱；甘草調(diào)和諸藥；
感觸：冬春多風(fēng)寒、風(fēng)熱及時行感冒，夏秋季節(jié)多暑邪感冒，發(fā)病呈流行性者為時行感冒。在跟診過程中，我認(rèn)為此方用于退熱時最頻繁的，且回訪治療效果均佳，但是，感觸最深的是很多患兒監(jiān)護人總是認(rèn)為中藥苦，患兒難以服藥，且在焦慮中慌亂退熱，并未按照醫(yī)生的治療方案執(zhí)行，以致耽誤患兒病情，其實當(dāng)下中醫(yī)已考慮到中醫(yī)苦的情況，所以面對年齡較小的患兒，醫(yī)生已盡量避開了苦的藥物，列如上方中均為植物類藥物，性味均佳，故此，只要患兒家屬執(zhí)行醫(yī)囑，均可取得良好效果。