編者按：本文來自微信公眾號“敲黑板”（ID：qiaoheiban8），作者 王安憶，36氪經授權發(fā)布。

飛機撞上大樓，騰起滾滾煙塵，火光吞噬一切，人群陷入絕境，有人受不了罪，往樓下縱身一躍，凄厲的警笛聲從遠處傳來……

2001年9月11日，瑪格麗特·德紹站在家中陽臺上，親眼目睹了世界末日般的景象，她開始哭泣，從此再也無法脫離這場噩夢。

瑪格麗特·德紹患上了嚴重的創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），災難畫面一遍遍在腦海里重演，這讓她不能入睡、無法集中注意力、一點稍大的聲響就會受到驚嚇，她感到無助、絕望、內疚，拒絕身邊人親近、甚至再也不敢看一眼摩天大樓……

在親身經歷過“9·11”事件的人群中，至少有一萬人像瑪格麗特·德紹一樣，患上了類似的心理創(chuàng)傷綜合癥，其中包括消防員、警察和附近的普通市民。

圖片來自：theatlantic

為了幫助PTSD人群擺脫噩夢，從2016年至今，加拿大麥吉爾大學的阿蘭·布魯奈特博士，一直和團隊在進行一項“記憶操縱”研究，他在60名受試者身上測試普萘洛爾，希望幫助他們清除痛苦記憶。

普萘洛爾是上世紀60年代研制的降壓藥，經過幾十年廣泛應用，其安全性和耐受性均已得到驗證。

大腦中的記憶可以改變

創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），是人在經歷或目睹悲慘的災難后，出現的心理狀態(tài)失調或者精神障礙，表現為長期被無法控制的侵入性記憶和焦慮所籠罩。

PTSD（圖片來自：forbes）

研究表明，在經歷戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、強奸、重大交通事故等生死攸關的事件后，近70%的人會隨著時間推移通過自身調節(jié)逐步恢復心理狀態(tài)，但仍有20%-30%的人，會在數周或數月后患上PTSD。

這些人會被迫“重演”災難性事件，他們抱怨無法睡覺或無法集中注意力，可能會對嘈雜的聲音過度反應，變得過分警惕。

大腦記錄記憶，是以神經元簇的形式進行存儲，即所謂的“記憶印跡”（engrams）。這些腦細胞存在于海馬體中，就像一個個小小的記憶單元。

當我們產生某段經歷時，它們會先“點亮”一次，之后如果發(fā)生了某件事，又激活了這段記憶，它們就會被再次點亮。

PTSD患者的大腦與正常人不同，圖片來自：medicalxpress

科研人員曾經認為，記憶一旦穩(wěn)定，便不再改變，往事就如石刻般印在腦海中。

然而，上世紀90年代末，這個觀點被徹底否定。加拿大麥吉大學神經科學家卡里姆·納德爾的研究小組發(fā)現，記憶在被喚起后的數小時內又變得非常脆弱。要保存記憶，就必須借助于新的分子過程使之穩(wěn)定下來。

于是，研究人員產生了一個想法：用化學藥物阻止記憶重新鞏固，以干擾甚至完全抹去那些帶來痛苦的創(chuàng)傷性記憶。研究人員在動物的試驗上證實了此法確實有效，但當時使用的物質對人體有毒，而且需要直接注射進大腦。

研究人員并沒有停止研究，他們將目光投向了已經上市的藥物。

降壓藥改善精神創(chuàng)傷癥狀

在已上市的藥物候選名單中，普萘洛爾最被看好。早在20多年前，就有幾位神經科學家發(fā)現，普萘洛爾對治療創(chuàng)傷性事件引發(fā)的精神創(chuàng)傷癥狀有效。

該藥能夠透過保護中樞神經系統的血腦屏障直接作用于大腦，而且可以固定在大腦杏仁核中的去甲腎上腺素受體上。去甲腎上腺素是一種神經遞質，而杏仁核是鞏固情緒記憶的重要大腦區(qū)域。

這個特性一經發(fā)現，立刻讓精神科醫(yī)生興奮起來。因為當強奸、恐怖襲擊等事件發(fā)生時，受害者大腦充滿了去甲腎上腺素，它們固定在杏仁核中的受體上，使杏仁核過度活躍，強化了創(chuàng)傷性記憶的保存。每當受害者回想起創(chuàng)傷性事件，這一機制便會自動運行。

Prefrontal Cortex即前額葉皮層，Amygdala即杏仁核

 “最初，我們想讓患者在創(chuàng)傷性記憶被重新激活時服用此藥，以便重新編碼，使其淡忘這段記憶。” 神經生物學家帕斯卡爾·吉斯凱·維里耶解釋。然而，本世紀00年代末進行的首批人體試驗結果不佳，僅靠注射一次普萘洛爾似乎藥效不夠。

如今，試驗方案重新調整，其目的不再是直接抹去創(chuàng)傷性記憶。

“在藥物作用下，引導患者重新思考所經歷的創(chuàng)傷事件?！?阿蘭·布魯奈特說，通過阻止突觸（即信息傳遞的關鍵部位）的改變，來避免重新“激活”記憶，以降低記憶的強度，從而逐漸忘卻那段記憶。

普萘洛爾

最新的方案是：6次治療，每周1次，時間為10分鐘。

每次治療前1小時，受試者服用1片普萘洛爾。第一次治療時，受試者被要求寫下引發(fā)PTSD的事件發(fā)生經過。在接下來的幾次治療中，受試者在服下藥后，需要高聲朗讀自己寫下的文字。

6次治療結束后，三分之二患者的病情有所改善。過度警覺、睡眠不良、記憶閃回等PTSD癥狀的嚴重程度下降了50%以上。

一位受試者在重讀了自己的創(chuàng)傷性經歷后說：“我清楚自己遭遇了什么，但當我重讀時，我的感受和以往不同。以前，我只要想到當時的情景，就會非常痛苦，眼淚直流，呼吸困難?！?/p>

阿蘭·布魯奈特博士致力于“記憶操縱”的研究

布魯奈特認為，普萘洛爾可以減輕與記憶相關的情感痛苦，并且可在事件發(fā)生后的任何時候服用，而他們記憶中的情節(jié)（對事實的記憶）并未受到影響，只是將那段痛苦回憶當作是日常的記憶了。

怯場的人也可以放慢心跳

至于普萘洛爾為什么可以做到阻止記憶鞏固，尚未有病理解釋。不過，有人猜測：普萘洛爾并非在神經元層面阻止記憶鞏固，而是將記憶搬到了更為舒適的背景中。

“怯場的人在上場前服用普萘洛爾，可減慢心跳，減輕出汗等癥狀。這是一種可放慢心跳的非鎮(zhèn)靜性抗焦慮藥。我認為，它的作用就在于此。”帕斯卡爾·吉斯凱·維里耶指出。

在普萘洛爾的作用下，受試者的創(chuàng)傷性記憶帶來的不再是心跳加快和巨大壓力，而是一種安全感，使得保存的記憶發(fā)生輕微改變。

如此看來，用于放松精神及緩和抑郁作用的藥物應同樣有效。最近幾年，很多藥物被試驗用于PTSD的治療，其中嗎啡和二亞甲基雙氧苯丙胺（即搖頭丸）的試驗結果表明，可以“催化”心理治療，可用于治療一些迄今無藥可醫(yī)的PTSD。

其他如哌唑嗪、米非司酮、D-環(huán)絲氨酸、可的松、氯胺酮等藥物，在治療PTSD時同樣會發(fā)揮一定療效。但是，患者必須秉持“遵醫(yī)囑”的原則，用藥前一定要嚴控藥物的使用方式及劑量。哪怕是價格并不昂貴且可以憑處方購買到的普萘洛爾，同樣需要在醫(yī)學監(jiān)督下才能使用。

電影中的金·凱瑞用高科技手段消除記憶

布魯內特提到，他們已經成功用普萘洛爾試驗了60名受試者。PTSD人群不必像電影《美麗心靈的永恒陽光》中的金·凱瑞那樣，用高科技手段消除記憶，在普萘洛爾主導的治療方案下，他們大腦中的痛苦記憶將會逐漸模糊、淡化，直至“忘記”。