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現(xiàn)代針灸教材論述腧穴的作用，僅僅只論及腧穴的治療作用，而且就是治療作用，也只提到局部治療作用、遠(yuǎn)端治療作用和特殊治療作用，而忽視了最為重要的整體治療作用。腧穴對(duì)人體的作用，與臟腑、經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，應(yīng)從生理、病理、診斷和防治疾病幾個(gè)方面來全面認(rèn)識(shí)。 (一)溝通內(nèi)外、轉(zhuǎn)輸氣血 溝通內(nèi)外，轉(zhuǎn)輸氣血，是腧穴生理作用的基本點(diǎn)。腧穴是我國(guó)古代醫(yī)家和勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的醫(yī)療實(shí)踐中逐步發(fā)現(xiàn)的，為人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的部位。人體絕大部分腧穴分布在經(jīng)脈循行線上，它們與經(jīng)脈的關(guān)系，猶如各種交通干線與沿線大大小小的車站、碼頭一樣。由于經(jīng)脈“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”，“運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)周身”。也就決定了腧穴有溝通內(nèi)外、轉(zhuǎn)輸氣血的生理功能。 腧穴既聯(lián)系肌表的皮肉筋骨，又溝通體內(nèi)的臟腑組織，從而才構(gòu)成了腧穴——經(jīng)絡(luò)——臟腑這樣一種貫通內(nèi)外、聯(lián)系上下的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。腧穴既是臟腑、經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)在體表的反應(yīng)點(diǎn)，又是體表感受各種刺激的敏感區(qū)。這種特殊功能，決定了腧穴能作為針灸治病的施術(shù)部位。 (二)反應(yīng)病證、輔助診斷 人體在病理狀態(tài)下，腧穴具有反映病證的作用。臟腑有病，可以通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，在體表出現(xiàn)多種不同形式的病理反應(yīng)點(diǎn)、反應(yīng)區(qū)。表現(xiàn)在腧穴方面，主要有壓痛、敏感、麻木、遲鈍、舒適或皮下組織隆起、結(jié)節(jié)、松軟、凹陷等?！鹅`樞·百病始生》說:“察其所痛，以知其應(yīng)?！薄端貑枴ご萄凑摗匪洠骸霸谯е薪Y(jié)絡(luò)如黍米'，就是穴處有結(jié)節(jié)出現(xiàn)的病理反應(yīng)。這些病理反應(yīng)，都可以為臟腑、經(jīng)絡(luò)病證的診斷提供依據(jù)。腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣血聚匯、轉(zhuǎn)輸?shù)牟课?，特定穴與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系更為密切。所以，有關(guān)病理反應(yīng)，在特定穴上體現(xiàn)最為明顯?！鹅`樞·九針十二原》說:“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”。《靈樞·背俞》說:“則與得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛懈，乃其俞也?！崩缡痔幏谓?jīng)的原穴太淵和背俞穴肺俞出現(xiàn)壓痛或其他不良反應(yīng)，可斷定肺臟有疾；足厥陰肝經(jīng)的原穴太沖和其背俞穴肝俞出現(xiàn)不適或其他異常變化，即可知病邪在肝；按壓足少陰腎經(jīng)的原穴太溪和背俞穴腎俞，指下有虛浮空軟之感，表明腎經(jīng)虛弱。 原穴、背俞穴如此，郄穴、募穴、八會(huì)穴、下合穴等也是如此。例如足陽(yáng)明經(jīng)郄穴梁丘出現(xiàn)壓痛，可見于急性胃痛；脾經(jīng)郄穴地機(jī)出現(xiàn)敏感，常見于痛經(jīng)；氣之會(huì)穴膻中出現(xiàn)麻木，提示氣??；血之會(huì)穴膈俞出現(xiàn)結(jié)節(jié)，預(yù)測(cè)血?。?strong>中府穴壓痛，可診斷肺癆，且左側(cè)壓痛病灶在左，右側(cè)壓痛病灶在右；巨闕、膻中二穴敏感或遲鈍，可確定心(經(jīng))或心包(經(jīng))的病變；大腸經(jīng)下合穴上巨虛壓痛見于腸癰；膽經(jīng)下合穴陽(yáng)陵泉出現(xiàn)結(jié)節(jié)或隆起，無外乎肝膽系統(tǒng)病變。 由于督脈腧穴、華佗夾脊和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腰背部腧穴與臟腑、肢體有著十分特殊的內(nèi)在聯(lián)系，在按壓診斷內(nèi)臟和肢體病證方面具有特殊的指導(dǎo)意義，所以，常常成為針灸臨床循經(jīng)按壓的首要步驟和重要內(nèi)容。 (三)接受刺激、防治疾病 腧穴不僅是氣血轉(zhuǎn)輸?shù)牟课缓筒∽C的反應(yīng)點(diǎn)，還是針灸防治疾病的刺激點(diǎn)。腧穴防治疾病，就是接受適當(dāng)?shù)拇碳?，以通?jīng)脈、調(diào)氣血，使臟腑趨于調(diào)和，陰陽(yáng)歸于平衡。《千金翼方》中說:“孔穴者，經(jīng)絡(luò)所行往來處，行氣遠(yuǎn)人抽病也?！彪蜓ǖ姆乐渭膊∽饔糜薪巫饔谩⑦h(yuǎn)治作用、全身治療作用、特殊治療作用以及防病保健作用五個(gè)方面。 1.近治作用 近治作用，也即局部治療作用，這是所有腧穴都具有的共同治療作用。也就是說人體的所有腧穴，均能治療該穴所在部位及其鄰近部位臟腑、組織、器官的病證，例如眼區(qū)及其附近的睛明、承泣、四白、太陽(yáng)等穴均能治療目疾，耳區(qū)及其周圍的耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)等穴均能治療耳病，腹部的中脘、下脘、梁門、天樞等穴均能治療胃腸??；膝部的膝眼、鶴頂、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴均能治療膝關(guān)節(jié)3病。這種治療作用，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的治療特點(diǎn)。 2.遠(yuǎn)治作用 遠(yuǎn)治作用是十四經(jīng)穴主治作用的基本規(guī)律，尤其是四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴更能治療本經(jīng)及表里經(jīng)循行所及遠(yuǎn)端部位臟腑、組織器官的病證。如《四總穴歌》 中“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”就是這方面的典型例子。這種治療作用，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療特點(diǎn)。 3.整體治療作用 有許多病證都表現(xiàn)出全身的癥狀，而不能用部位來表示。諸如發(fā)熱、貧血、白細(xì)胞減少、失眠、高血壓、低血壓以及多種亞健康狀態(tài)等等。而人體有不少腧穴對(duì)這些全身性病證有著明顯的治療作用，這就是“整體治療作用”，也即“全身治療作用”，例如合谷、外關(guān)、曲池、大椎清熱解表，治療熱??；氣海、血海。脾俞、足三里補(bǔ)益氣血，治療氣血不足之證；安眠、心俞、脾俞、神門、足三里養(yǎng)心安神，治療失眠；關(guān)元、腎俞、太溪、命門滋養(yǎng)肝腎，治療肝腎不足之證等等。 4.特殊治療作用 腧穴的特殊治療作用，體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①部分腧穴的治療作用有一定的相對(duì)特異性，如少澤通利乳汁，四縫治療疳疾，水溝救治昏厥，至陰糾正胎位等。②部分腧穴對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)有良性的雙向調(diào)節(jié)作用，如合谷、復(fù)溜既可發(fā)汗，又可止汗；中脘、內(nèi)關(guān)既可止嘔，又可催吐；天樞、足三里既可止瀉，又可通便，神門、心俞既可治療失眠，又可治療多寐。③各類特定穴的各種特殊治療作用。 總之，腧穴治療作用的基本規(guī)律是：所有腧穴都能治療該穴所在局部及鄰近病證；四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下腧穴絕大部分都能治療本經(jīng)及表里經(jīng)循行遠(yuǎn)端的病證；頭面、軀干部位的腧穴大多以治療局部、鄰近病證為主；部分腧穴的治療作用具有相對(duì)特異性、雙向性，或有影響全身的作用。 5.防病保健作用 人體有許多腑穴很早以來就被認(rèn)為具有防病保健作用，諸如氣海，關(guān)元、大椎、身柱、命門、足三里、三陰交、太溪、涌泉、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、膏肓等等。據(jù)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》所記，東漢時(shí)代名醫(yī)華佗就以足三里穴防治“五勞贏瘦、七傷虛乏”。 腧穴防病保健作用的產(chǎn)生，在施灸的刺激下最為明顯。如《備急千金要方·灸例》中說： '凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則癘溫瘧毒氣不能著人。”宋代醫(yī)書《醫(yī)說》中云： '若要安，三里常不干”，并以灸足三里預(yù)防中風(fēng)；風(fēng)疾人，宜灸三里者，五臟六腑之溝渠也，常欲宣通，即無風(fēng)疾?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》 以灸足三里、絕骨穴預(yù)防中風(fēng)： '凡人未中風(fēng)一二月前或三五月前，非時(shí)足脛上忽酸、重、頑痹，良久方解，此將中風(fēng)之候。急灸三里、絕骨四處三壯。” 《扁鵲心書》作者竇材以自己施灸長(zhǎng)壽的切身體會(huì)告訴人們： '人于無病時(shí)常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣?！睔夂?、關(guān)元屬任脈要穴，又與脾、肝、三經(jīng)交會(huì)，為人身元?dú)鈪R聚之處和元陰、元陽(yáng)交關(guān)之所，灸之補(bǔ)腎培元之力甚強(qiáng)。 如《針灸資生經(jīng)》所說： '氣海者，元?dú)庵Ｒ玻艘栽獨(dú)鉃楸?，元?dú)獠粋m疾害，一傷元?dú)?，無疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽(yáng)，若必待疾作而后灸，恐失之矣?！彪蜓芊啦”＝。箼C(jī)體“正氣存內(nèi)，邪不可干”，顯示了腧穴對(duì)機(jī)體全身陰陽(yáng)氣血的調(diào)理作用，也是中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想的體現(xiàn)。
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