【藥名】牛黃清心丸 Niuhuang Qingxin Wan

　　【處方】牛黃25.7克、當(dāng)歸45克、川芎39克、甘草150克、山藥210克、黃芩45克、苦杏仁(炒)37.5克、大豆黃卷57克、大棗(去核)90克、白術(shù)(炒)75克、茯苓48克、桔梗39克、防風(fēng)45克、柴胡39克、阿膠51克、干姜25克、白芍75克、人參75克、六神曲(炒)75克、肉桂54克、麥冬44克、白蘞22.5克、蒲黃(炒)7.5克、麝香6.4克、冰片16.1克、水牛角濃縮粉28.5克、羚羊角28.4克、朱砂69.7克、雄黃24克。

　　【組方分析】方中牛黃清心解毒，息風(fēng)定驚，豁痰開(kāi)竅；麝香通行十二經(jīng)，長(zhǎng)于開(kāi)竅醒神。兩藥合用，清心開(kāi)竅。水牛角善清心熱，涼血解毒；羚羊角長(zhǎng)于涼肝息風(fēng)。兩角合用，為清熱心肝兩經(jīng)之良劑。四藥合用，清心開(kāi)竅，涼肝息風(fēng)，共為君藥。黃芩、白蘞清熱解毒瀉火，解火郁，助牛黃清心包熱；冰片芳香辟穢，通竅開(kāi)閉，以增強(qiáng)麝香開(kāi)竅醒神之效；白術(shù)、山藥、神曲、大豆黃卷健脾滲濕消痰，杏仁、桔梗宣肺止咳化痰，解痰濕之郁，以助牛黃豁痰之功；當(dāng)歸、阿膠、白芍、麥冬滋養(yǎng)陰液，柔肝息風(fēng)，以助水牛角、羚羊角平肝息風(fēng)之效；柴胡、川芎行氣，疏肝解郁，以助平肝息風(fēng)之力，且川芎尚能活血化瘀而解血郁，均為臣藥。朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神，以除煩躁不安；雄黃助牛黃等豁痰解毒；防風(fēng)疏散外風(fēng)；肉桂、蒲黃配合川芎活血化瘀，以助解血郁之效；人參固脫生津，安神益智；干姜、大棗益氣健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通行津液，為佐藥。甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥，為佐使。諸藥合用，共奏清心化痰、鎮(zhèn)驚祛風(fēng)之功。

　　【功能主治】清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于風(fēng)痰阻竅所致的頭暈?zāi)垦?，痰涎壅盛，神志混亂，言語(yǔ)不清，及驚風(fēng)抽搐，癲癇。

　　【制備方法】以上二十九味，除牛黃、麝香、冰片、水牛角濃縮粉外，朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉，羚羊角銼研成細(xì)粉，其余山藥等二十二味粉碎成細(xì)粉。將牛黃、麝香、冰片、水牛角濃縮粉研細(xì)，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻。每100克粉末加煉蜜90~110克制成大蜜丸，或用水(加入4%煉蜜)泛丸，制成水丸，即得。

　　【劑型規(guī)格】水丸，每20粒重1.5克；大蜜丸，每丸重3克。

　　【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸，水丸一次1.5克，一日1次。

　　【質(zhì)量控制】

　　1.本品為紅褐色的大蜜丸或水丸；氣芳香，味微甜。

　　2.顯微鑒別當(dāng)歸、川芎、山藥、黃芩、白術(shù)、茯苓、桔梗、防風(fēng)、白芍、麥冬、蒲黃、朱砂、雄黃、水牛角濃縮粉。薄層色譜法鑒別牛黃(膽酸)、黃芩(黃芩苷)、人參(人參皂苷Re、R9,)、當(dāng)歸。

　　3.應(yīng)符合丸劑有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。

　　【使用禁忌】孕婦慎用。

　　【現(xiàn)代研究】主要有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、降壓、提高耐缺氧能力等作用。本品灌胃給藥能使小鼠自發(fā)活動(dòng)次數(shù)明顯減少，明顯延長(zhǎng)催眠藥戊巴比妥鈉所致睡眠時(shí)間。給小鼠腹腔注射本品，能明顯抑制其電驚厥的發(fā)生。灌胃給藥可顯著提高小鼠戊四氮致驚厥閾值。對(duì)細(xì)菌毒素誘發(fā)的發(fā)熱家兔，腹腔注射給藥有明顯的解熱作用，作用可持續(xù)6小時(shí)以上；灌胃給藥可降低正常大鼠體溫。腹腔給藥可使麻醉貓血壓明顯降低，降壓高峰在給藥后30~60分鐘。本方能明顯提高小鼠常壓缺氧耐力(腹腔給藥)及減壓缺氧耐力(灌胃給藥)。

　　【臨床應(yīng)用】臨床上用于重癥健忘、心血管疾病、復(fù)發(fā)性口瘡、頑固性呃逆等屬風(fēng)痰阻竅者。

　　【方歌】局方牛黃清心丸，歸芎甘藥芩杏卷，棗術(shù)茯桔防柴膠，姜芍參曲桂麥蘞，蒲麝冰牛羚朱雄，化痰鎮(zhèn)驚祛風(fēng)靈。

　　【貯藏】密封，置于陰涼處。