陳某、男、54歲。因下雨天雙腳被雨水浸濕后右足浮腫且疼痛，痛至不能走路著地，觸之更甚，且足背、足底膚溫增高，無(wú)發(fā)燒、全身乏力等，自服頭孢克洛與布洛芬，因疼痛難忍，一天吃3次，每次2片布洛芬，均不能止痛消炎，舌紅苔薄?；颊哂型达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史十余年，經(jīng)常發(fā)作，此次水腫部位亦是歷來(lái)好發(fā)部位。

治法：祛風(fēng)散寒，祛濕除痹

方劑：甘草附子湯

處方：制附子30 (先煎40分鐘)，生白術(shù)50，桂枝50，甘草30

《傷寒論》第一百八十條原文：“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……或身微腫者。甘草附子湯主之。”痛風(fēng)的發(fā)作部位膝蓋關(guān)節(jié)或足背、踝關(guān)節(jié)體表膚溫高，很多中醫(yī)以為是熱癥，的確是炎癥水腫，那是西醫(yī)考慮的，除非熱癥明顯，比如全身性發(fā)熱或痛風(fēng)新發(fā)者多為實(shí)證，大多數(shù)久病多虛，此次發(fā)作因風(fēng)、寒、濕三邪相博，患處膚溫高是因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕三邪阻滯節(jié)骨，陰里陽(yáng)外，陰不入陽(yáng)，三邪阻擋中間，閉門留寇，陰邪郁熱。如果不及時(shí)處理邪氣或者后期用寒涼藥加重，則會(huì)助紂為虐，引起全身性惡寒發(fā)熱。

而這次發(fā)作并非尿酸過(guò)高引起的老毛病——痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而是十余年痛風(fēng)的反反復(fù)復(fù)發(fā)作已經(jīng)使得關(guān)節(jié)“傷痕累累”，本質(zhì)肝腎虧虛、氣血不足、骨節(jié)失養(yǎng)所致，但如今的醫(yī)者與百姓大多數(shù)胡亂使用清熱涼血的寒涼藥，導(dǎo)致寒濕邪氣稽留關(guān)節(jié)，日積月累，后患無(wú)窮，以致感受外界風(fēng)、寒、濕邪氣后與患部關(guān)節(jié)交感發(fā)作，寒邪肅殺陽(yáng)氣，疼痛劇烈；濕邪粘著凝固，病變沉著不移，共成陰水聚集；《類證治裁·腫脹》云：“因肺、脾、腎虛致水溢者，為陰水。”因此以祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕為法，方中桂枝祛風(fēng)，白術(shù)祛濕，附子袪寒，附子走而不守，溫通十二經(jīng)絡(luò)，桂枝重用，攜附子入四肢絡(luò)端，甘草保護(hù)心脈，藥簡(jiǎn)力專。

第二天電話詢問(wèn)，很高興地跟我說(shuō)昨晚喝了2次，第二天早上可以下地走路，已經(jīng)不痛，浮腫未消，繼續(xù)吃中藥。第三天反應(yīng)，不痛，已經(jīng)消腫，且夜尿多。但還是囑咐繼續(xù)吃3天，不腫不痛，不一定代表風(fēng)、寒、濕三邪完全力除，除寇八九，星星之火，必會(huì)反撲。

痛風(fēng)的本質(zhì)是肝腎虧虛，因此除去三邪后，必須恢復(fù)骨節(jié)氣血的濡養(yǎng)，水足力大除污垢，正氣充足不藏邪。因此后期注重陰血與陽(yáng)氣同補(bǔ)，可以共同服用烏雞白鳳丸與六味地黃丸，忌食生冷寒濕、煎炸等食物，注意休息與飲食，定會(huì)否極泰來(lái)。