葛老太，81歲，下格村。初診12月27日

訴咳喘胸悶，口干舌燥，氣喘不能平臥。

慢支、肺心病史，高血壓史。

面部黧黑，輕浮腫，唇暗，端坐呼吸，聽(tīng)診肺哮鳴音，劍突區(qū)心音亢進(jìn)，心下按之痞硬，動(dòng)悸應(yīng)指。BP123/46（服過(guò)降壓藥)P101次/分，舌質(zhì)暗紅干燥，苔薄膩黃，脈沉緊數(shù)。

方用木防已及加味：

防已10 石膏30 黨參10 桂支6 桃仁10 杏仁10 浙貝10 川貝3  瓜婁10 蘇子10  三劑

復(fù)診：2012年12月30日，氣喘胸悶口干舌燥好轉(zhuǎn)，端坐呼吸不明顯，肺哮鳴音減弱，心音有漏博，舌質(zhì)暗紅，苔膩薄黃，脈沉滑，代。繼守前方加桂支為12，加茯苓20，炙甘草6。

防已10 石膏30 黨參10 桂支12 桃仁10 杏仁10 浙貝10 川貝3  瓜婁10 蘇子10 茯苓20 炙甘草6   三劑

三診20130102咳喘胸悶繼好轉(zhuǎn)，口干不明顯，呼吸平穩(wěn)，心博正常，肺下野羅音。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩黃，脈滑數(shù)。守方治之。

心得：慢性支喘肺心病，用木防已湯是初次，慢支肺氣腫肺心病用西醫(yī)控制感染，得用多種抗菌素加激素，連續(xù)用上多天方能奏效。我用此方，三劑后效果明顯，說(shuō)明木防已湯確有良效，《金匱》木防已湯條文曰：“隔間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，木防已湯主之?！北景富颊咚憩F(xiàn)癥狀與經(jīng)文所述如出一轍，尤氏云：“防已、桂支，一苦一辛，能行水氣而散結(jié)氣，石膏治熱，人參蓋虛，于法可謂密矣。”《方函口訣》云：“膈間水氣，非石膏則不能墜下。其中以桂支，人參肋胃中之陽(yáng)氣，去心下之痞堅(jiān)，以防已利水道，可謂妙策?！蔽矣诜街屑犹胰?、杏仁、蘇子以利慢支肺氣腫肺心病之結(jié)氣瘀血，加貝母、婁殼以清痰熱，復(fù)診加茯苓、炙甘草以治動(dòng)悸化飲強(qiáng)心氣，合方中桂支、桃仁又附桂支、茯苓丸之意，于瘀阻痰結(jié)較重之肺心病甚合病機(jī)。肺心病是較頑固之病，用此方雖未能盡癒其病，庶可以控制病情以作緩圖，我心足矣。