本帖最后由 水中火 于 2011/12/18 18:13 編輯

經(jīng)方辯證問診單
所在省市：河南省南陽市
目前在內(nèi)蒙古阿拉善左旗
來了有快半年了
職　業(yè)：退休
婚　否：已婚
性別：女，年齡：60
現(xiàn)在主要癥狀：渾身無力 心慌 氣短 喘氣 上不來氣 夜不能眠 小便控制不了

主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。）：不能平躺睡覺
所以都是趴在被子上
這樣舒服一點
吃不容易消化的食物
例如：肉
晚上明顯就睡不著
有時用手幫她順氣
她會感覺舒服點
感覺喘也是一陣一陣的

最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫）:陰歷2010年12月
病情加重的年份月份（請一定認真填寫）: 陰歷2011年正月15 2011年3月 2011年6月
發(fā)病的時辰:間歇性的 感覺晚上嚴重 因為癥狀導致她不能入睡
發(fā)病時的典型癥狀：氣喘 上氣不接下氣 心慌 懶言

西醫(yī)病名：心衰四級 心病.html" target="_blank" class="relatedlink">冠心病

發(fā)病季節(jié)：冬季

發(fā)病原因：內(nèi)蒙冬季天氣寒冷 西醫(yī)說是感冒導致肺炎引起 第二次發(fā)病是因為回家了一趟勞累所致 這一次應(yīng)該是這幾天飲食不節(jié)
但是她也沒說

是否長期用過激素：無

是否大量用過消炎藥：有

是否做過手術(shù)：
無

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？無）：
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有
有無瘀斑？有
有無黑點？有
一個有無干澀，脹感，眼下顏色）：無
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？）：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右）：

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色）：

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？）：

嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐）：

她喜歡的食物就不吐，也可能是吞咽有點困難
容易卡住
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 
咽（干，痛，癢，吞咽困難）： 
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼）：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右）：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右）：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音）： 
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮）：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快）
： 
心下（滿，堵，脹，燒）： 
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)）：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭）：
項（僵，痛，酸，重，脹）：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右）：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右）：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右）： 
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間）： 
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外）：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右）： 
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右）：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右）：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位）：
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩）：
睡眠（多，少，平時是否易困倦？容易困
是否失眠？多年失眠史
多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？）：
現(xiàn)在是不易入睡
以前是睡后易醒
而且多夢
大便（次數(shù)，1 干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，黑
以前都是青黃
溏瀉，是否成形？成型解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？）：
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，黃
頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？）：  
房事：（有無
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽痿
早泄
手淫，幾年手淫史
曾墮胎）
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？黑青
有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？）：
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？）： 
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭）：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？有
孕幾產(chǎn)幾？孕4產(chǎn)2
有無流產(chǎn)史？無）： 

4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標注）
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸）

6、體溫 呼吸 心率 血壓：
呼吸急促 心率快 血壓沒量

7、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁）：
做了心電圖 和CT 和不知道什么檢查 醫(yī)院兩天才確定說是冠心病和心臟衰竭

xiaoyao 2016/12/14 13:49:26
本帖最后由 xiaoyao 于 2016/12/14 14:07 編輯

跟帖-木防己湯治療心臟病
幾年前因我父親的心臟病發(fā)作及膝蓋疼痛求治于水中火先生，當時先生處以木防己湯與烏頭湯的合方加減，效果理想，數(shù)月前，我父親告訴我心臟有些不舒服，正在吃丹參滴丸。
主要癥狀是胸憋悶，胸前陣發(fā)性疼痛，偶有幾聲咳嗽，關(guān)鍵是口渴，特別渴，但是喝水又喝不了多少，小便也不多。詳觀其面色，比平時略晦暗，于是煮了木防己湯：
防己（粉防己）9克，桂枝6克，黨參12克，石膏18克，茯苓9克
每日1劑，停服丹參滴丸，因為不對癥。
第二天口渴即顯著緩解，小便加多，服完3天后胸憋悶疼痛等癥狀消失，開始有輕微腹瀉，遂停服，到現(xiàn)在基本正常。
胡希恕先生：木防己湯辨證要點，喘滿心下痞堅煩渴者。
我曾在前面帖子中問過先生關(guān)于現(xiàn)在心臟病與仲景書中“胸痹”的對應(yīng)關(guān)系，先生答以：木防己湯治療心包積水，瓣膜關(guān)閉不全。胸痹篇再加上丹參類活血化瘀的方子加上九痛丸就完整了。
正是因為有自己親人的病例，所以在這里提醒下大家，目前醫(yī)院的中醫(yī)（西醫(yī)暫且不論），基本是學院派，大多照著活血化瘀來，一般是血府逐瘀湯的路子，或者有少部分的用瓜蔞薤白湯，還看到有的報道套用四逆湯類的，非常非常容易忽視木防己湯，家里父母親人有心臟問題的一定要辯證準確。這里希望引起大家的足夠重視。

2# 水中火 2011/11/14 22:18:17
日期: 2011-8-2
患者女兒
14:17:10
先生，
我母親明天準備住院
請問下具體的情況
？
患者女兒
14:18:53
主要是她現(xiàn)在一點力氣都沒有
臉色又差
不怎么說話
又浮腫
今天親戚齊來問她自己去不去醫(yī)院
她答應(yīng)去了
患者女兒
15:00:25
她住院還能吃中藥嗎？
水先生
15:04:49
不知道你為什么要住院。醫(yī)院除了抗生素，還有什么？
患者女兒
15:05:33
而且她現(xiàn)在已經(jīng)水腫
再打吊瓶增加腎臟的負擔
我真的很擔心
患者女兒
15:06:30
她表現(xiàn)的比較嚴重
難受的厲害
親戚的壓力也大
她現(xiàn)在自己也想去
水先生
15:06:51
哪方面難受？
患者女兒
15:07:18
今天感覺嗓子有痰
但是連咳嗽的力氣都沒有
咳嗽不出來
患者女兒
15:07:44
沒一點力氣
看起來也很虛弱
呼吸困難
患者女兒
15:08:37
大小便失禁
她只能一直坐在那里
不能平躺
下肢水腫
估計都挺難受的
患者女兒
15:10:29

我們是準備只是住在醫(yī)院
讓檢查一下
讓醫(yī)院觀察著
預(yù)防她病情危急讓搶救
還是以中藥為主
水先生
15:10:46
恩，好的
患者女兒
15:11:24
謝謝先生了
我隨時和您保持聯(lián)系
水先生
15:11:54
好的
水先生
15:16:30
準備什么時候送醫(yī)院
患者女兒
15:16:51
今天下午或者明天
患者女兒
15:17:44
親戚已經(jīng)聯(lián)系好醫(yī)院了
我和家人都推說明天
水先生
15:18:10
我的意思是這樣，我現(xiàn)在把處方給你，你馬上給你母親服用，如果明天早上情況沒有力挽狂瀾的改善，你就明早送醫(yī)院
患者女兒
15:18:32
行
太行了
患者女兒
15:19:12
您開放吧
我馬上去抓藥
水先生
15:19:19
稍等
水先生
15:28:07
*************
患者女兒
15:28:42
嗯
好的
今天抓藥后直接服用嗎？
水先生
15:29:03
這方子，先煎煮一劑，水不要加得太多，吃一劑后，3小時感覺不錯，可以再吃一劑，溫服
患者女兒
15:29:37
嗯
好的
我現(xiàn)在馬上抓藥
還是水開后小火15分鐘嗎？
水先生
15:30:41
對
患者女兒
15:31:04
好的
謝謝先生
我現(xiàn)在去抓藥
日期: 2011-8-3
患者女兒
08:51:31
先生
昨天的方子已經(jīng)給我母親吃了兩劑
感覺挺不錯的
只要她不用力（坐起
站起）就不喘了
精神也好很多
人看起來有點精氣神了
今天還是按照這個新方子吃藥嗎？
水先生
10:07:11
方子很對癥，今天再吃3劑
患者女兒
10:11:06
嗯
是的
感覺很不錯
水先生
10:11:26
那你今天還要住院嗎
患者女兒
10:11:29
腿上的水腫也消下去很多了
只有腳面上還有一點
患者女兒
10:11:49
我爸早上起來都給親戚們打電話了
說先不住院
呵呵
患者女兒
10:12:07
水先生
10:12:11
危機重癥經(jīng)方用之得當，能一劑知
患者女兒
10:12:43
嗯
是的
我對經(jīng)方是拜服
患者女兒
10:13:26
今天凌晨4點
她還說餓
然后我爸給燉的雞蛋
水先生
10:13:43
胃口也恢復得很好。
水先生
10:14:11
要是昨天我沒有這樣勸你們，現(xiàn)在到醫(yī)院都不知道折騰成什么樣了
患者女兒
10:14:16
是的
今天早上起床又喝得自己打得米糊
患者女兒
10:15:29
是的
我是心里很清楚的
家人也說
早點到醫(yī)院
可能很早就不知道什么樣了
水先生
10:18:27
今天繼續(xù)使用昨天下午的處方。服用3劑到4劑
患者女兒
10:18:38
嗯
好的
謝謝先生了
患者女兒
10:24:36
我不打擾先生了
我也再給我媽抓藥去
水先生
10:24:43
好的。
日期: 2011-8-4
患者女兒
11:23:46
先生
我家昨天晚上經(jīng)歷了一場口舌之戰(zhàn)
一直持續(xù)到將近11點
親戚和我們家人展開辯論
親戚們都很強硬的說一定要到醫(yī)院
哪怕不吃藥
也方便搶救
之類之類的
最后說我們不送我媽去醫(yī)院就是怕花錢
子女在耽誤我媽
先生
壓力大呀
患者女兒
11:27:00
最后說我讀書都不知道讀哪里去了
居然不相信科學
直接演變成人身攻擊了
水先生
11:27:27
和你的那些親戚斷絕來往
患者女兒
11:32:46

我想
我真的很想
……我是晚輩
只好恭聽
最后看不行又拿出來懷柔政策
痛哭流涕
我爸無奈
最后被逼迫的答應(yīng)到醫(yī)院檢查下
患者女兒
11:33:32
當人咋就這么累呢
要顧及所有人的感受
水先生
11:43:51
知道了
患者女兒
11:45:36
麻煩先生了
患者女兒
11:45:51
我先下了
日期: 2011-11-5
患者女兒
08:24:53
先生好
水先生
08:25:15
好久不見。你好
患者女兒
08:26:25
我母親9月份不在了
忽然高燒不退
燒到40度以上
患者女兒
08:29:04

她一高燒就四十度以上，但是所有的藥都降不下來
水先生
08:31:32
我當初就不讓你送母親去醫(yī)院，你就是不信。
患者女兒
08:32:00
唉
關(guān)鍵她不是我一個人的母親
患者女兒
08:32:16
那樣的話單純很多
她自己也想到醫(yī)院去

3# yixing妙善 2011/11/15 08:25:46
本帖最后由 水中火 于 2011/11/15 09:23 編輯

看帖子
從臉上看到黑色
心里打了個咯噔
腎主黑
腎色外露，不是什么好兆頭

4# 常明 2011/11/15 09:57:57
炙甘草湯方
甘草四兩，炙 生姜三兩，切 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩，去皮 阿膠
二兩 麥門冬半升，去心 麻仁 半升 大棗三十枚，擘

5# 天涯2008 2011/11/15 11:38:16
真武湯加大附片用量

6# 不知醫(yī)為不孝 2011/11/15 13:50:57
水氣比較明顯，且有上沖。
真武湯+桂枝茯苓丸。

7# 后來趕上 2011/11/15 13:59:40
今天感覺嗓子有痰
但是連咳嗽的力氣都沒有
咳嗽不出來.......
痰濁阻肺...大小便失禁
她只能一直坐在那里
不能平躺
下肢水腫
估計都挺難受的
.......但坐不得眠 
應(yīng)該是皂莢丸證吧

8# burlos 2011/11/15 21:26:40
這是腎之病傳心吧?！耙姼沃?，必先實脾”，是不是應(yīng)該先補心呢。等待分析和答案。

9# 艾三七 2011/11/15 23:57:22
腎主吸氣主大小邊水反侮土傷到火不能躺肺有積水嗎？為什么到醫(yī)院高熱就去啦看到有說醫(yī)患講緣分還真似。

10# yixing妙善 2011/11/16 05:51:13
本帖最后由 yixing妙善 于 2011/11/16 06:09 編輯

腎主水，水生木，木生火
左路不升，肝郁陷【色青】心陽哀
真武湯加干姜，五味子，桂枝。
附子氣化蒸騰，白術(shù)健脾理氣，干姜桂枝交通心腎，
五味子收斂肺氣，茯苓利水消腫。芍藥柔肝補血
不知道對不對？

11# yixing妙善 2011/11/16 18:11:45
喜冷飲
大便干，黑？是血嗎
小便黃，心煩
又象是三陽范疇
真寒假熱
求解？？？

12# 張義火 2011/11/17 19:47:00
真武湯加桂枝龍骨牡蠣湯。重用附子

13# onlyjianguo 2011/11/20 11:25:21
真武湯，喘是腎不納氣。水腫是腎陽虛弱，不能制水。喜冷，小便黃，是因郁而熱。最后患者因高燒離世，大概是因為陰盛格陽。

14# 水中火 2011/11/20 19:27:59
關(guān)于真武湯，我治療過的這個案例可以供諸位參考一下，這個患者使用的不是真武湯。也不是真武湯路子的方子

經(jīng)方挽救中風發(fā)作前兆（真武湯 苓桂術(shù)甘湯）
http://www./forum/foru ... fromuid-103751.html

15# 皆凡人 2011/11/20 21:26:11
咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

用木防己湯+小半夏加茯苓湯

16# ffjj112 2011/11/26 20:36:14
“心慌、氣短、喘氣、上不來氣”是實癥，是因為腸間有水氣，病雖然在上，只需治下，己椒藶黃丸主之。

17# 天南星 2011/11/27 09:47:06
上熱下寒 難道樓主用的是黃連阿膠湯 還是 附子瀉心湯

18# 瀟湘楓魂 2011/11/28 20:31:54
黃連阿膠湯與五苓散合方

19# 天涯居士 2011/12/1 12:16:28
病人大虛似用附子湯為宜。
觀看學習。

20# 水中火 2011/12/3 16:48:16
傷寒論云
問曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言
水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈
何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。
始時尚微，年盛不覺。陽衰之后，榮衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，
腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，沉緊不去，
其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，
面目手足浮腫；又與葶藶下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，
胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻其沖氣令止，乃
治其咳，咳止，喘自差。先治新病，水當在后。

21# 醫(yī)林改錯 2011/12/9 17:25:18
白虎湯或承氣湯類。

22# 艾三七 2011/12/9 20:16:30
水有，但胃氣也快絕啦臉見真藏腎色，水侮火，該先去水還是先救火，還有水具體在哪？但坐不喔是不先十棗再四逆，不懂，來學習湊熱嘮的。看先生胃氣就回本可活久，選西可惜

23# qsbyxcd 2011/12/9 22:23:09
本帖最后由 qsbyxcd 于 2011/12/9 22:24 編輯

回復 水中火 的帖子

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯

傷寒論云
問曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言
水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈
何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。
始時尚微，年盛不覺。陽衰之后，榮衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，
腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，沉緊不去，
其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，
面目手足浮腫；又與葶藶下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，
胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻其沖氣令止，乃
治其咳，咳止，喘自差。先治新病，水當在后

24# yunyi2001 2011/12/10 19:46:05
一派寒像，四逆湯

25# 水中火 2011/12/12 19:36:11
本帖最后由 水中火 于 2011/12/12 19:54 編輯

患者使用的是木防己湯和防己黃芪湯的合方。
防己9 生石膏18 桂枝6 黨參12 茯苓9 生黃芪10 炙甘草4 生白術(shù)6生姜1片 大棗2枚（劈開）
講解如下：
內(nèi)經(jīng)云：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。

病則水飲停于胸膈之間，支乘于心，故云支飲，其病令人咳逆喘息，身體如腫之狀。

仲景云：膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈者，木防己湯主之。
木防己湯方
防己三兩 石膏雞子大十二枚 桂枝二兩 人參四兩
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

因為《傷寒論》每一條大論都是來源于臨床實際，是對臨床最典型癥狀的高度概括，不像后世的醫(yī)論脫離臨床，以華麗辭藻取勝，無臨床實用價值，傷寒論條文從來沒有空談，是認識論和方法論在臨床實踐中的高度結(jié)合與統(tǒng)一，這也是傷寒論能獨霸醫(yī)壇數(shù)千年的原因之一。樓上已經(jīng)有同道注意到患者面黑的體征了，仲景也把面色熏黑作為木防己湯的典型癥狀加以描述。

張仲景在《金匱要略》中云：“病若苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類?師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘白差。先治新病，病當在后?！?/p>

已故中醫(yī)名家朱進忠在解釋這段條文時說：
余讀此文數(shù)十次不解其意，及至有的講義將其放于附錄之后，更少問津。
曾治一例，患者鄭××，
男，55 歲。慢性支氣管炎，咳喘時作20 多年，近二年多來
咳喘日漸加重，全身浮腫，發(fā)紺，腹脹腹痛，氣短。醫(yī)診為
肺源性心臟病，前后住院三次，均因不見好轉(zhuǎn)而出院，改用
中西藥治療，亦常因服后心悸心煩，氣短加劇而數(shù)更醫(yī)求治。
不得已，轉(zhuǎn)來太原，視其證：咳喘氣短，全身浮腫，面、唇、
手指，甚至整個皮膚均顯紫暗之色，舌質(zhì)紫暗，舌苔白黃而
膩，脈沉緊而數(shù)，手足冰冷，詢前醫(yī)之所用方劑，多為小青
龍、射干麻黃、蘇子降氣、葶藶大棗瀉肺湯加減。綜其脈證，
診為心腎陽虛，水飲上泛，急予真武湯加減2 劑，藥后效果
罔然，再察前醫(yī)之藥及其效果，大都使病情加重，不得已，
重讀《金匱》痰飲咳嗽篇，反復琢磨上述原文，始而有悟。
再問患者，云：腹?jié)M逆氣上沖，沖至胸咽其病則劇，食后亦
劇，下肢浮腫，而根本不談咳喘氣短之證，余雖采用誘導暗
示之語，誘其談咳喘氣短之苦，患者亦不談及。綜合脈證乃
斷曰：水飲結(jié)于中焦之故耳，宜宗先治新病，病當在后之意，
以木防己湯：木防己10 克，生石膏15克，桂枝6 克，黨參
12克，茯苓6 克。服藥4劑，浮腫、腹?jié)M、氣短等證均大減，
患者云：數(shù)年服藥無一劑有效者，此方雖藥廉而效宏，真良
劑也。繼服10劑，浮腫消失，精神倍增，紫紺亦明顯改善，
前后服藥26劑，癥狀消失80％左右后，暫停服藥。

朱進忠的這個例子告訴我們：《傷寒論》非勇于實踐經(jīng)方者，不能探其理致，致使學人煞費苦心，絞盡腦汁想當然全是枉然，臨證實踐后才有所獲。

26# GUO2008 2012/12/14 19:10:58
這個醫(yī)案，不錯，有研究，呵呵

27# 春天2011 2013/4/9 16:20:07
好文,謝謝水中火提供.另請問版主,為什么原文是如果不愈或者復發(fā)要去石膏加茯苓芒硝?為了大便?如果是大便又是從哪里考慮的呢?

28# 正法眼藏 2013/4/10 15:39:21
老先生用藥，讓人明了經(jīng)方用法，受益不少。有一個實例，難懂的原文豁然清晰。

29# 水中火 2013/4/13 13:01:45
本帖最后由 水中火 于 2013/4/13 13:11 編輯
引用: 春天2011 發(fā)表于 2013/4/9 16:20
好文,謝謝水中火提供.另請問版主,為什么原文是如果不愈或者復發(fā)要去石膏加茯苓芒硝?為了大便?如果是大便又是 ...

這里的實指的是肺有實。咸能瀉肺，故替換為味咸的芒硝。
原文《金匱要略*痰飲咳嗽病》

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈；實者三日復發(fā)，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。（二十四）
木防己湯方：
木防己三兩 石膏十二枚如雞子大 桂枝二兩 人參四兩
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方：
木防己 桂枝各二兩 人參 茯苓各四兩 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。

30# 春天2011 2013/4/14 15:50:38
引用: 水中火 發(fā)表于 2013/4/13 13:01
這里的實指的是肺有實。咸能瀉肺，故替換為味咸的芒硝。
原文《金匱要略*痰飲咳嗽病》

樓主，按現(xiàn)在劑量我一付藥木防已湯要用芒硝多少克？

31# 水中火 2013/4/16 16:34:32
回復 春天2011 的帖子

控制在微微瀉。

32# 春天2011 2013/4/17 15:52:05
引用: 水中火 發(fā)表于 2013/4/16 16:34
回復 春天2011 的帖子

控制在微微瀉。

水中火版主,瀉的多不好嗎?明示一下吧.

33# 水中火 2013/5/2 12:24:26
回復 春天2011 的帖子

下多亡陰。

34# 春天2011 2013/5/4 18:49:02
回復 水中火 的帖子

謝謝老師

35# ydoing1 2016/12/13 20:26:58
引用: 水中火 發(fā)表于 2011/12/12 19:36
患者使用的是木防己湯和防己黃芪湯的合方。防己9 生石膏18 桂枝6 黨參12 茯苓9 生黃芪10 炙甘草4 生白術(shù)6生 ...

請問生姜量是多少，木防已湯與苓桂術(shù)甘湯的癥狀上當如何區(qū)別？

36# ydoing1 2016/12/14 07:28:00
此病單用木防已湯不可以嗎，為什么加上防已黃芪湯

37# xiaoyao 2016/12/14 13:49:26
本帖最后由 xiaoyao 于 2016/12/14 14:07 編輯

跟帖-木防己湯治療心臟病
幾年前因我父親的心臟病發(fā)作及膝蓋疼痛求治于水中火先生，當時先生處以木防己湯與烏頭湯的合方加減，效果理想，數(shù)月前，我父親告訴我心臟有些不舒服，正在吃丹參滴丸。
主要癥狀是胸憋悶，胸前陣發(fā)性疼痛，偶有幾聲咳嗽，關(guān)鍵是口渴，特別渴，但是喝水又喝不了多少，小便也不多。詳觀其面色，比平時略晦暗，于是煮了木防己湯：
防己（粉防己）9克，桂枝6克，黨參12克，石膏18克，茯苓9克
每日1劑，停服丹參滴丸，因為不對癥。
第二天口渴即顯著緩解，小便加多，服完3天后胸憋悶疼痛等癥狀消失，開始有輕微腹瀉，遂停服，到現(xiàn)在基本正常。
胡希恕先生：木防己湯辨證要點，喘滿心下痞堅煩渴者。
我曾在前面帖子中問過先生關(guān)于現(xiàn)在心臟病與仲景書中“胸痹”的對應(yīng)關(guān)系，先生答以：木防己湯治療心包積水，瓣膜關(guān)閉不全。胸痹篇再加上丹參類活血化瘀的方子加上九痛丸就完整了。
正是因為有自己親人的病例，所以在這里提醒下大家，目前醫(yī)院的中醫(yī)（西醫(yī)暫且不論），基本是學院派，大多照著活血化瘀來，一般是血府逐瘀湯的路子，或者有少部分的用瓜蔞薤白湯，還看到有的報道套用四逆湯類的，非常非常容易忽視木防己湯，家里父母親人有心臟問題的一定要辯證準確。這里希望引起大家的足夠重視。