作者：劉利鵬

痛風(fēng)被稱為“王者之病，病中之王”，多少英雄豪杰被痛風(fēng)深深折磨......

忽必烈、亞歷山大大帝、歌德、莫泊桑、達(dá)·芬奇和米開朗琪羅，都是痛風(fēng)患者。時至今日，痛風(fēng)已經(jīng)成為全球普遍流行的疾病。

2017 年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報告白皮書顯示，我國痛風(fēng)患者超過 8000 萬人，痛風(fēng)已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。一方面我國是世界第一痛風(fēng)大國，另外一方面，我國痛風(fēng)治療并不規(guī)范，很多痛風(fēng)患者有病亂求醫(yī)。

最近，門診一患者長期服用“泰國娜莎”痛風(fēng)藥物，非但痛風(fēng)沒有任何好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)胃潰瘍、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，那么“泰國娜莎”究竟是何方神藥，讓痛風(fēng)病友趨之若鶩？今天給大家科普一下。

娜莎(NOXA)又稱追風(fēng)丸，號稱根據(jù)中華傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，并集藏中醫(yī)、現(xiàn)在高科技術(shù)醫(yī)學(xué)之精華挖掘整理，從痛風(fēng)的源頭和人類基因(DNA)著手，它真的有那么神嗎？

其實泰國娜莎”這款藥的有效成分是'piroxicam'，國內(nèi)通常翻譯成“吡羅昔康”或“炎痛喜康”，而該成分其實就是最常見的非甾體消炎藥，對于痛風(fēng)急性發(fā)作可起到一定的止痛效果，但并不具有降尿酸作用，也就是說對于痛風(fēng)治標(biāo)不治本，而且吡羅昔康長期服用會帶來胃腸道粘膜受損，甚至潰瘍形成等嚴(yán)重的副作用。因此對于痛風(fēng)是強(qiáng)烈不建議服用該泰國神藥的，這藥物對于痛風(fēng)沒有任何治療作用。

如上圖所示，來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪

對于痛風(fēng)而言，健康的生活方式以及正規(guī)的藥物治療是非常關(guān)鍵的。

首先應(yīng)該改善生活方式：

包括健康飲食、戒煙、堅持運(yùn)動和控制體重。別看這一行字不起眼，做到可不簡單！

痛風(fēng)的營養(yǎng)治療要堅持“三低一高”的原則，即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂膳食(脂肪小于50g，鹽小于3g)、多飲水。

應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動物內(nèi)臟等食物攝入，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，高糖飲食對于尿酸代謝有密切的關(guān)系，在青少年痛風(fēng)患者中占有重要的原因。

對于痛風(fēng)患者來說，單純的飲食控制往往是不夠的，哪怕不吃不喝只能降低大約10%的尿酸水平，大部分痛風(fēng)患者需要規(guī)律的降尿酸藥物治療，這是痛風(fēng)治療的核心。藥物治療包括急性期抗炎治療以及緩解期降尿酸藥物治療兩方面。

急性期藥物常用的藥物有：

非甾體抗炎藥物，如雙氯酚酸鈉、依托考昔等，應(yīng)用非甾體消炎藥建議同時服用保護(hù)胃黏膜藥物；也可選用秋水仙堿，抗炎止痛，特別強(qiáng)調(diào)秋水仙堿用法一定小劑量，一天2次，一次一片，切勿按照說明書服用，大劑量往往會出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)；對于肝腎功能異常的患者，可考慮皮質(zhì)激素治療。

緩解期降尿酸藥物的應(yīng)用是整個痛風(fēng)治療的核心。

降尿酸藥物有抑制尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇、非布司他（非布索坦）以及促尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。

對于我國人種，服用別嘌呤醇有發(fā)生嚴(yán)重過敏的可能，甚至致死，也限制了別嘌呤醇在我國的應(yīng)用建議服用之前做HLA5801基因的檢測。苯溴馬隆對于有腎功能不全的以及泌尿系結(jié)石的患者是不適合應(yīng)用的，而且長期服用會增加腎臟負(fù)擔(dān)。

非布司他自上市以來因為良好的降尿酸效果以及較小的副作用，被越來越廣泛的應(yīng)用，成為痛風(fēng)患者的首選。尤其是非布司他不經(jīng)過腎臟排泄，在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性。每天40mg～80mg的小劑量非布司他對于心血管風(fēng)險是較小的，如果患者本身有較高的心血管病風(fēng)險，則盡量避免大劑量使用非布司他。

不少病友購買日本非布司他，特別提醒廣大病友，日本非布司他是非正規(guī)渠道進(jìn)入國內(nèi)的，藥品質(zhì)量及安全性難以得到保證，為了安全，建議通過正常渠道購買非布司他。

除了本文提到的娜莎，西芹籽精華素、泰國合比祿、痛風(fēng)靈等等藥物對于痛風(fēng)都沒有明確的療效，甚至掛著純天然、不傷肝腎、立竿見影等噱頭，希望廣大風(fēng)友切勿因相信所謂的神藥而貽誤了病情。

總之，正規(guī)系統(tǒng)藥物治療，對于改善痛風(fēng)患者長遠(yuǎn)預(yù)后最重要的，正規(guī)風(fēng)濕科醫(yī)生就診才是治愈痛風(fēng)的正確之路。