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昨晚值夜班, 收了一個(gè)風(fēng)心病二尖瓣輕度狹窄 陣發(fā)性房顫的患者，超聲左房41mm，無其他疾病，當(dāng)時(shí)心率140次/分，患者微感胸悶、心悸。原來房顫時(shí)多在20-30分鐘自行轉(zhuǎn)復(fù)， 最近2-3小時(shí)能轉(zhuǎn)復(fù)，不能自行轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)應(yīng)用倍他樂克、心律平也能轉(zhuǎn)復(fù)。本次發(fā)病在急診科應(yīng)用倍他樂克未能轉(zhuǎn)復(fù)，用西地蘭心率稍降低。入院后心率130-140次/分，仍有癥狀，偶有點(diǎn)心急了， 準(zhǔn)備應(yīng)用可達(dá)龍轉(zhuǎn)復(fù)。150mg+10mlNS，靜推， 護(hù)士剛剛推進(jìn)去1.5ml時(shí)，患者突然自覺面紅、面部發(fā)脹、胸悶、氣短、心慌、黑朦，立即停止推注，改滴注鹽水后2-3分鐘上述癥狀消失。遂改為應(yīng)用西地蘭、倍他樂克降低心率，肌注安定10mg。 2小時(shí)后監(jiān)護(hù)示房撲4：1傳導(dǎo)，心室率67次/分，今日下午仍為房撲3：1傳導(dǎo)，心率75次/分。 交班時(shí)老板批評(píng)我沒必要急于轉(zhuǎn)復(fù)，我也承認(rèn)有點(diǎn)操之過急。 1.諸位戰(zhàn)友有沒有遇到類似情況？ 2.我查了藥典， 沒見到相關(guān)記述，到底是過敏反應(yīng)還是副作用？ |
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