明某， 女， 27歲，凍手凍腳20余年。

自幼年起，每年從秋天開始出現(xiàn)雙手、雙足凍瘡，繼而潰爛，直到次年春夏之交凍瘡才能愈合，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活。曾經(jīng)內(nèi)服中藥（當(dāng)歸四逆湯）外用凍瘡膏等治療，效果欠佳。

2017年11月4日首診見：今年入秋以來，手足凍瘡如期而至，先是雙手，繼而雙足，手足背面見數(shù)個(gè)紫斑，麻木、疼痛，見熱則瘙癢難忍，皮膚尚未破潰，四肢發(fā)涼，畏寒怕冷，月經(jīng)慣長，色暗，挾衃，腰酸，乳脹，不知饑，夜寐、二便尚可，舌薄膩，脈沉細(xì)。

    辨證處方：厥陰病，血虛血瘀，肝腎陽虛，肝氣郁結(jié)，當(dāng)歸四逆湯加減。

    黃附塊15先煎，當(dāng)歸12，肉桂3，仙茅30，桂枝9，柴胡9，熟地15，細(xì)辛3，菟絲子30，通草6，玉米須15，甘草3。

    囑：勿食涼的食物水果，注意防寒保暖。

2017年12月16日二診見：左手未凍，右手仍凍，月經(jīng)較前順暢，手腳漸暖，胃納增加，二便、夜寐尚可，舌紅苔薄膩，脈沉細(xì)。面部散發(fā)痤瘡。

    辨證處方：黃附塊9，當(dāng)歸12，肉桂3，仙茅30，桂枝9，柴胡9，熟地15，細(xì)辛3，菟絲子30，通草6，玉米須15，甘草3，連翹9。

   2018年1月13日三診見：未再凍手，腳亦未凍，再堅(jiān)持堅(jiān)持。

    辨證處方：黃附塊9，當(dāng)歸12，肉桂3，仙茅30，桂枝9，柴胡9，熟地15，細(xì)辛3，菟絲子30，通草6，玉米須15，甘草3，僵蠶12。