鼓膜切開術(shù)( myringotomy)是使用鼓膜切開刀等工具切開鼓膜形成一個小切開的手術(shù)操作，其切開口的大小及方向可根據(jù)手術(shù)目的進行調(diào)整，主要用于治療急性化膿性中耳炎及分泌性中耳炎。

1、急性化膿性中耳炎鼓膜充血，膨?。换螂m然鼓膜已穿孔，但穿孔很小，引流不暢，發(fā)熱和局部疼痛癥狀無緩解；或疑有合并癥，但無需立即行乳突切除者。

2、壓力性中耳炎或分泌性中耳炎，鼓膜穿刺治療無效。

1、分泌性中耳炎，尚未經(jīng)過鼓膜穿刺治療者。

2、懷疑鼓室體瘤或血管瘤者。

3、嚴重心臟病和血液病者。

1、向患者及其家屬充分解釋鼓膜切開的目的和可能發(fā)生的問題，征得其同意和配合。

2、備好無菌消毒的手術(shù)器械，包括耳內(nèi)鏡、鼓膜切開刀、吸引管等。

3、外耳道和鼓膜表面用70％乙醇溶液消毒。

麻醉：成人可在表面麻醉下進行。在鼓膜表面用含2％丁卡因的棉片麻醉10～15分鐘。對于兒童等無法配合治療者，可采用全身麻醉。

體位：取平臥頭側(cè)位，患耳朝上。

1、用70％乙醇溶液的卷棉子消毒外耳道和鼓膜。

2、在0°耳內(nèi)鏡下，持鼓膜切開刀從鼓膜后下象限向前下象限，或從前下象限向后下象限距離鼓膜邊緣約2mm作弧形切ロ(圖1)，亦可在前下象限或后下象限作放射狀切口。

3、急性化膿性中耳炎，鼓膜切開后有膿血性分泌物流出，可取膿液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，然后用吸引器吸盡膿液，滴入抗生素或抗生素素滴耳液。

圖1鼓膜內(nèi)陷，可見鼓室積液，于鼓膜前下象限向后下象限做弧形切開，切開鼓膜，并清除鼓室內(nèi)積液。

1、切口后端不能超過后上象限和后下象限的交界處，避兔損傷聽小骨、圓窗或前庭窗。

2、切口不可過小，應(yīng)為鼓膜周長的1/3或1/2，以保證通暢引流。

3、切口過度靠下，有損傷頸靜脈球而致出血的風(fēng)險，如遇此情況，需作耳道內(nèi)填塞壓迫止血。