入冬以來，因氣候寒冷，尤其是一些家庭暖氣和空調(diào)的使用，導(dǎo)致流感、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病驟然增多，這些病的主要癥狀多表現(xiàn)為咳嗽，若治之不當，常遷延不愈。而很多患者一進入冬天，咳嗽病就必犯，而且無論打針吃什么藥都無濟于事。氣候冷了受寒咳嗽按說屬于寒性疾病，但很多咳嗽表現(xiàn)的是干咳，有的還有咽干咽疼、痰帶血絲等癥，咳嗽呈刺激性，一咳掙得就好像要把肺給咳出來似的，那么到底是寒還是火呢？

   明醫(yī)趙獻可謂：“咳謂無痰而有聲，嗽是有痰而有聲?！狈鲫栣t(yī)家唐步祺先生則認為：“仍以咳嗽都是有聲有痰，單言合言，其義無別為當。不過無痰之咳嗽，應(yīng)稱為干咳嗽，始不致發(fā)生歧義。” 在此說明干咳無痰或有痰中醫(yī)里面病名統(tǒng)為咳嗽。 那么咳嗽的具體病因有哪些呢？

   張景岳說：“咳嗽之要，止惟二證，一曰外感，一曰內(nèi)傷，而盡之矣。”《內(nèi)經(jīng)》謂：“肺在變動為咳?！薄胺尾〈饶?。”“肺脹滿膨膨而喘咳。”唐步祺先生認為：“咳嗽是呼吸道一種保護性的反射活動，是一種正邪斗爭的過程，能達到清除外物痰涎，保護呼吸通暢的目的。但一超過限度產(chǎn)生頻繁劇烈之咳嗽，則可發(fā)生許多病理變化，而使肺衛(wèi)功能受損。使肺氣不宣，肅降失常，調(diào)水、通氣、衛(wèi)外諸功能俱受影響。”說明咳嗽分外感和內(nèi)傷咳嗽兩大類。一般外感咳嗽有以下幾條：

  傷風(fēng)咳嗽                                     《內(nèi)經(jīng)》謂：“風(fēng)為百病之長?！比松矸沃髌っ?，司腠理開闔，偶或攝身不慎，抑或肺氣稍虛，不能衛(wèi)外而為固，即難免遭受風(fēng)邪侵襲，而成咳嗽之癥。傷風(fēng)咳嗽一般表現(xiàn)有：頭重惡風(fēng)，鼻塞身重，頻打噴嚏，時流清涕，自汗發(fā)熱，亦間有不發(fā)熱者，吐泡沫痰。舌質(zhì)紅潤，苔多薄白。

傷寒咳嗽  

《內(nèi)經(jīng)·咳論》謂：“人與天地相參，故五臟各以治時感于寒則受病，微則為咳。”又謂：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也?！惫屎畟っ皬钠浜?，多直傷肺氣，而發(fā)生咳嗽。傷寒咳嗽的一般表現(xiàn)有：頭痛，發(fā)熱，無風(fēng)寒，腰背痛，骨節(jié)煩疼，無汗，舌苔薄黃或膩，脈浮緊有力。

傷熱咳嗽  

《內(nèi)經(jīng)》謂：“熱淫所勝，民病寒熱咳喘?！庇种^：“火淫所勝，咳唾血，煩心?！被馃釋嵧粴?，其傷于人，多為溫?zé)嶂?，而形成種種急性熱性病，亦有風(fēng)寒暑濕燥火各邪入內(nèi)，而化火化熱，均應(yīng)從熱施治。傷熱咳嗽的一般表現(xiàn)有：初期即見咳嗽，吐黃痰，有時涕唾見血，頭痛發(fā)熱，面赤心煩，口渴唇干，小便黃或濁。舌質(zhì)鮮紅，無苔而潤或有黃苔，脈現(xiàn)浮數(shù)。

傷燥咳嗽  

《內(nèi)經(jīng)》謂：“金郁之發(fā)，燥氣以行，民病咳逆?！笨芍镄皞?，多因秋令西風(fēng)肅殺之時，亦常先犯肺與皮毛，而發(fā)生咳嗽。傷燥咳嗽臨床表現(xiàn)有唇燥咽干，干咳連聲，胸滿氣逆，兩脅竄痛，皮膚干燥而疼，舌苔薄白，脈多細澀。

傷濕咳嗽  

《內(nèi)經(jīng)》：“濕淫所勝，咳唾則有血?！笨梢姖裥耙喑Ｇ秩敕尾?，引起咳嗽，傷濕咳嗽之癥狀一般是：痰多而吐涎沫，有時吐清痰，頭暈如裹蒙，身體痛重，胸膈痞滿，口淡或膩，面黃不渴，小便不利，干嘔，微腫，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡滑。

經(jīng)方治療咳嗽多辯證選方。如對傷風(fēng)咳嗽用桂枝湯治療，或桂枝加厚樸杏仁湯，治傷寒咳嗽用麻黃湯治療，傷熱咳嗽用麻杏甘石湯治療，傷濕咳嗽用五苓散治療。傷燥咳嗽用麥門冬湯治療。治療傷濕咳嗽，在小半夏加茯苓湯的基礎(chǔ)上加入旋覆花、紫菀，降氣化飲，可提高臨床療效。但現(xiàn)代病受環(huán)境改變以及西醫(yī)等諸多因素影響的原因，病情變得更為復(fù)雜。

因咳嗽多虛實夾雜，很多表現(xiàn)的熱性咳嗽的患者，其根本多為傷寒凝于肺，寒伏太深，或腎水太寒，虛火上擾等病因，如繼續(xù)按照常規(guī)方法治療，效果多不甚明顯，導(dǎo)致患者甚至有些醫(yī)者對中醫(yī)失去慢慢失去信心。

但是臨床是反復(fù)咳嗽，一進入冬季就咳嗽不止或久咳不愈多外感內(nèi)傷相互夾雜。扶陽醫(yī)家云：“有一類內(nèi)傷咳嗽，其咳嗽由清陽不升，濁陰不降，閉塞清道而成，只宜辛甘化陽之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自已?！? 

  所謂外感，是指從外界感受「風(fēng)、寒、暑，濕、燥、火」六種邪氣，而且，都與節(jié)氣有關(guān)。外邪侵入，閉塞了太陽經(jīng)脈外出的氣機，氣機不暢，逆于胸膈，氣欲出而不能出，于是就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。凡外感咳嗽，定有發(fā)熱、頭痛、身痛的癥狀。風(fēng)邪咳嗽，同時會自汗惡風(fēng)?？捎霉鹬?，祛風(fēng)散；寒邪咳嗽，同時會無汗惡寒，可用麻黃湯、小青龍湯；濕邪咳嗽，同時會四肢沉重，周身覺冷而酸疼，不太發(fā)燒，可用二陳湯、苓桂術(shù)甘湯；燥邪咳嗽，同時會吐痰膠粘，喜飲清涼，可用甘桔湯、麥冬飲；火邪咳嗽，同時會心煩脈洪，小便短赤，喜飲冷飲，可用導(dǎo)赤散、葛根芩連湯。

  所謂內(nèi)傷，幾乎都是「陰盛陽虛」證，也就是陰證、寒證；所以說，幾乎所有的咳嗽都是因為受寒或里寒導(dǎo)致的，真正大實證大熱證病人臨床百無其一。所以陰虛咳嗽極為少見。

以下引自火神鼻祖鄭欽安的一段對咳嗽的論述：

  陽虛咳嗽，定有困倦懶言，四肢無力，人與脈象皆無神，唇舌清淡白色，而喜熱飲，食少心煩，身無發(fā)熱痛苦，即使發(fā)燒，也多在午后，不像外感那樣整天發(fā)燒。因為心肺之陽不宣，不能化其本經(jīng)之陰邪，使氣機逆于胸膈而咳嗽，患者必定沒有外感的癥狀。而且，患者不能用心勞力，稍用心力，便會潮若，出虛汗，咳嗽加重，多吐白泡青痰，喜食辛辣食物。用藥應(yīng)是姜桂茯半湯、甘草干姜湯之類，或五苓散倍桂枝，一劑便通?！秱摗分校瑥堉倬罢撌鲂〔窈鷾珪r說：「咳者，去人參、生姜，加干姜、五味子」一語，即道破治咳天機矣！若能輔以北細辛、附子，其效甚佳。

  《傷寒論》說：「上焦得通，津液得下，胃氣因和?！姑T火衰，中焦?jié)褡?，痰瘀上焦，上焦不通，津液不生，不能下灌靈根，所生精華必成敗濁也 現(xiàn)在的中醫(yī)，一見咳嗽，不問青紅皂白，見痰化痰，見咳止咳，往往誤治外感咳嗽而轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)傷咳嗽。而今天內(nèi)傷咳嗽者占絕大多數(shù)，醫(yī)者定要分清，不可馬虎！《內(nèi)經(jīng)》云：「飲冷傷肺?！勾苏Z就是天機。

   現(xiàn)代人患內(nèi)傷咳嗽者（過敏癥）居多，與愛吃冷飲有極大關(guān)系。所以，治療現(xiàn)代人的咳嗽，特別是一些肺絡(luò)阻滯導(dǎo)致的無痰或少痰干咳，可用扶陽的疏導(dǎo)肺絡(luò)法——紫菀法（紫菀、蒼術(shù)、半夏、橘紅、杏仁、南山楂、貝母、炙甘草等），紫菀清潤，形似梳狀，故有疏導(dǎo)肺絡(luò)之能；根據(jù)臨床證形還可隨證選用膽南星、蘇子、白芥子、厚樸、硃茯神等；注意要點：有外邪或咳嗽初期慎用。后面用扶陽醫(yī)學(xué)彭師所?的桂枝法或扶正清金潔肺法即可，其它的理論分析，都是廢言。望有心者注意。 

   扶正清金潔肺法（制附片、桂枝、白術(shù)、半夏、砂仁、南山楂、白芥子、炙甘草、生姜等）修復(fù)正氣，用陽（藥）化肺中陰（寒）邪，可治療特別是老年性、慢性咳嗽氣促等癥，西醫(yī)對應(yīng)的慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺心病等，臨床療效顯著，但是用此法切忌不可隨意套方使用，而必須應(yīng)在頗具臨床經(jīng)驗的扶陽中醫(yī)面診后指導(dǎo)應(yīng)用。另外，治療疾病應(yīng)以「扶正祛邪」為原則。治療期間，應(yīng)忌食生冷油膩，絕對禁止房事。

 總之，扶陽中醫(yī)扶正祛邪，治療咳嗽氣喘等癥優(yōu)勢特別明顯，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些治法，因為與身體是對抗的，治之不當，疾病則會越治越多，應(yīng)該引起我們大眾的普遍重視！最主要的是，中醫(yī)講“異病同治”、“陰陽和者必自愈”，在治療咳嗽的同時，一些慢性病基礎(chǔ)病都可以得到明顯化解和改善，值得我們臨床廣泛推廣和運用。