血糖多少就是糖尿病了？一文搞懂血糖的數(shù)字游戲

11.14是聯(lián)合國糖尿病日，馬上進(jìn)入'糖尿病系列'科普時間~

今天咱們先'玩'一個數(shù)字游戲。就是把各種血糖的數(shù)值搞清楚，希望可以對了解糖尿病、血糖的基本知識有所幫助。

在數(shù)字游戲之前，我們先來了解幾個血糖值。

空腹血糖——是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血

餐后血糖——進(jìn)食后測得的血糖值，一般指三餐后2小時血糖水平，有時為了評估糖尿病病情需要，餐后半小時、1小時、2小時、3小時進(jìn)行血糖檢測。

隨機(jī)血糖——隨時測得的血糖值。

↑血糖和胰島素曲線↑

【Part1】兩組、四個數(shù)字！

第一組數(shù)字：3.9和6.1

3.9-6.1mmol/L，這是正常人群空腹血糖的范圍，如果你的空腹血糖在這個范圍之內(nèi)，可以說你暫時是安全的。

記住3.9和6.1！

第二組數(shù)字：7.0和11.1

那什么樣的人就是糖尿病了呢？空腹和餐后血糖都高才是糖尿病嘛？

其實并不一定哦！以下這些情況都是帶上'糖尿病'的帽子了！

有些人是空腹血糖高，空腹＞7.0的人群。

或者！

有些人吃飯以后高，雖然空腹血糖可能沒有達(dá)到7.0，但餐后血糖已經(jīng)超過了11.1的人群。

或者！

不論何時，隨機(jī)血糖＞11.1！

記住7.0和11.1！

【崔醫(yī)聲】如果只測到一次超過11.1，那可以再做一個糖耐量試驗（OGTT）。

OGTT需要在清晨空腹進(jìn)行，在口服75g葡萄糖后2小時檢測血漿葡萄糖水平，這樣最準(zhǔn)確。

【Part2】需要關(guān)注的'灰色地帶'

那兩者之間的灰色地帶——既不屬正常，又不屬糖尿病的是什么呢？

這'灰色地帶'是我們最應(yīng)該關(guān)注的——糖尿病的前期。

①空腹血糖受損——6.1＜空腹血糖＜7.0。

②糖耐量異?！?.8＜餐后血糖＜11.1。

這部分人是排著隊走向糖尿病著，但如果進(jìn)行干預(yù)，還可能退得回來。

但在人群當(dāng)中往往最容易漏掉的就是'餐后人群'。一般體檢只檢查空腹血糖，如果在6-7的范圍，你可能會當(dāng)心，醫(yī)生也會提醒你已經(jīng)在糖尿病前期了。而往往不會常規(guī)檢查餐后血糖，所以很大一部分'餐后高血糖人群'就被漏掉了。

漏掉了糖尿病診斷的有多少呢？

有這樣一個研究，在中國因為未做餐后血糖檢查而漏掉的糖尿病診斷有約60%，說明餐后血糖的升高往往早于空腹血糖。這樣你就喪失了很多能退回來的機(jī)會。

這里教你個訣竅！空腹血糖＞5.6的人必須查一查餐后血糖。這時候可以篩查出很多的糖耐量異常，或者是糖尿病。所以經(jīng)過這樣的篩查，我們就囊括了各種糖尿病早期及糖尿病患者，能往后'退'的就進(jìn)行干預(yù)，不能往后'退'的就控制血糖、減少并發(fā)癥。

【Part3】糖化血紅蛋白

其實還有一個很有用的指標(biāo)——糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白是人體血紅蛋白的一種，受血糖的影響，并且能保持三個月的穩(wěn)定，對搞清楚是不是有糖尿病，或者糖尿病控制怎么樣都很有幫助。也就是說如果你想知道3個月之內(nèi)血糖的情況，驗一下'糖化血紅蛋白'，正常值是＜5.7%。

雖然'糖化血紅蛋白'并不能直接診斷糖尿病，但是有參考價值，如果糖化血紅蛋白≥7%，那么提示著三個月的血糖都是不穩(wěn)定的，有可能已經(jīng)是糖尿病了。

【Part4】糖尿病的控制可不能靠感覺！

那如果已經(jīng)帶上了糖尿病的帽子，也開始治療了，那就一定要監(jiān)測血糖！

血糖降到多少才算控制得好呢？根據(jù)年齡、危險因素、并發(fā)癥情況等等，因人而異！

①如果你的并發(fā)癥比較少，也比較年輕，那我們控制得嚴(yán)格一點(diǎn)，空腹血糖＜7、餐后血糖＜8，這樣嚴(yán)格控制能減少發(fā)生并發(fā)癥的可能性，讓壽命長一點(diǎn)。

②但如果年紀(jì)比較大，或者已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦再發(fā)生低血糖，后果不堪設(shè)想。那么就放松一點(diǎn)，餐前血糖控制在8左右，餐后血糖控制在10左右，這樣也認(rèn)為是可以接受的狀態(tài)。

如果偶爾一頓吃多了，餐后和空腹血糖都升高了，怎么辦？

如果平時血糖控制得挺好，那也不要太因為這'偶爾的一頓'懊惱、著急。剛才介紹的糖化血紅蛋白是三個月的平均血糖水平，如果你的糖化血紅蛋白還可以，那血糖其實控制得可以。

根據(jù)2015年糖尿病診療指南：

對于大多數(shù)一般情況較好的，年紀(jì)較輕的病人，最好控制在7%以下。

對于出現(xiàn)過低血糖的病人、已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、年紀(jì)較大的病人、糖化血紅蛋白控制在8%以下都是可以接受的。

這樣的話，你3個月的血糖就比較平穩(wěn)，糖尿病的一些并發(fā)癥也可以減少。

【Part5】數(shù)字游戲的總結(jié)（劃重點(diǎn)了?。?/p>

正常空腹血糖范圍：3.9-6.1mmol/L。

請帶上糖尿病的帽子：空腹＞7.0和（或）餐后血糖＞11.1和（或）隨機(jī)血糖＞11.1。

請關(guān)注'糖尿病前期'提前干預(yù)：

①空腹血糖受損——6.1＜空腹血糖＜7.0。

②糖耐量異?！?.8＜餐后血糖＜11.1。

（如果空腹血糖＞5.6，請查餐后血糖）

如果你有糖尿病，請好好監(jiān)測血糖：

①一般情況較好，并發(fā)癥較少，年紀(jì)較輕的病人，控制得嚴(yán)格一點(diǎn)，空腹血糖＜7、餐后血糖＜8，糖化血紅蛋白最好控制在7%以下。

②出現(xiàn)過低血糖的病人、已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、年紀(jì)較大的病人，可以稍微放寬松一點(diǎn)，餐前血糖控制在8左右，餐后血糖控制在10左右，糖化血紅蛋白控制在8%以下都是可以接受的。

現(xiàn)在得糖尿病的人確實越來越多，有關(guān)糖尿病的知識也是非常多，我們今天僅僅講了血糖的幾個關(guān)鍵數(shù)值，后續(xù)還會有糖尿病的并發(fā)癥、胰島素等內(nèi)容的科普，敬請期待。