尿蛋白是腎病患者最揪心的癥狀之一，因為腎小球濾過屏障受損，導致血漿蛋白質漏出到尿液中，超過了腎小管的再吸收能力，尿液檢查呈蛋白陽性。

尿蛋白都包含哪些成分？

通常情況下，終尿中的總蛋白含量不超過150mg/24h，成分分別是：免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM以及補體等），白蛋白，微球蛋白（包括α微球蛋白、β微球蛋白），THP，視黃醇結合蛋白（RBP），以及各種具有生物活性的酶等。其中白蛋白占40%，免疫球蛋白片段占15%，其他血漿蛋白5%，腎和泌尿生殖系組織蛋白占40%。

在疾病的情況下，尿中蛋白含量增加，組成也發(fā)生了顯著的改變，而且不同的病理類型的腎臟疾病、同種病理類型的腎臟疾病的不同階段，尿中的蛋白成分及比例相差甚遠。

這就為我們做腎臟病的診斷提供了依據，不同的尿蛋白組分提示不同的病理類型，或者是相同腎病的不同階段。

當患者出現持續(xù)性漏蛋白時，腎小球的濾過屏障會遭到嚴重破壞，足細胞的損傷也會加劇，繼而造成更多的蛋白漏出，發(fā)生水腫。若是病情長期得不到管控，患者的腎功能惡化加深，腎衰竭也就早晚的事情。因此，尿蛋白初期的治療和控制，就顯得尤為重要了！

目前，消除尿蛋白使用激素的還是偏多。

所以，在腎友們發(fā)現尿蛋白之初，就要高度重視。臨床上，尿蛋白緩解的標準是尿蛋白定量低于0.45g/24h，此后才能說腎病患者的病情得以顯效，疾病才有了治愈的基礎。

目前，尿蛋白的治療普遍使用的療法還是以激素為主。激素可以抑制腎臟細胞內的炎癥反應，降低腎小球濾過屏障的通透性，阻止蛋白的持續(xù)漏出，這樣患者在短時間內就能使尿蛋白緩解甚至轉陰。

需要注意的是只有患者的24小時尿蛋白定量超過1g之后，才可進行激素治療。

通常情況下，只有當患者的尿蛋白定量大于1g時，治療才會應用激素。而且患者在預后過程中，仍需堅持用藥，激素慢慢減量。不同的醫(yī)生有不同的減量方法，但總體原則是：每次減上次總量的十分之一，每次減量要維持2—3周；到3片以下時，要維持至少一個月，這樣才能避免引起尿蛋白的再次復發(fā)。

一般激素對于炎癥反應引起的尿蛋白效果更為顯著，若是因為機體“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）引發(fā)的尿蛋白情況，不適宜服用激素，此時則會利用沙坦或普利類降壓藥擴張血管實現降蛋白的目的。

在降蛋白的過程中，患者要密切關注自身的腎臟功能與免疫狀態(tài)，遠離腎衰竭的襲擾！

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