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血管堵了,癥狀卻時有時無?抓住這兩個“一過性”信號,能救命!

 田園漫步168 2019-11-03

血栓

今天的《養(yǎng)生堂》要講一個常見病,它會“秋后算賬”!它雖然會跟人玩捉迷藏,玩消失,但是它只是暫時躲起來,等待合適時機突然給人致命一擊。

會隱藏的血栓

這個常見病就是血栓,而且是靜脈血栓。在很多人的認知中,動脈疾病很危險,隨時可能要人性命,比如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等。但專家告訴我們,靜脈疾病發(fā)病率大于動脈疾病

而且靜脈疾病有個特點:發(fā)病可以急,但癥狀較輕,或者會和其他疾病相混淆。而且時好時壞,很多人以為過兩天自己就好了,也不會引起注意,但其實它是躲起來了,準備“秋后算賬”。

病例:李叔叔,68歲,患靜脈血栓疾病20多年,這個病時好時壞,不發(fā)作的時候像沒事人一樣,但發(fā)作起來,腿就疼得受不了,晚上也睡不著。忍了20多年,家人看了都覺得很難受。

李叔叔是一條腿的髂靜脈閉塞了,閉塞的血栓長達12厘米!只有側支循環(huán)通過髂內(nèi)和盆腔的靜脈回到下腔靜脈,幫助心臟回流。但是側支循環(huán)又細又迂曲,根本就不夠用。李叔叔的這條腿血液回流不通暢,腿痛就時好時壞。

深靜脈血栓很難完全治愈,會經(jīng)常復發(fā),一旦血栓脫落,可能隨著血流通過下腔到右心房,到右心室,最后到達肺動脈,引起大面積的肺動脈栓塞,只需要幾秒鐘,病人就會猝死。

在亞洲人群中,靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率從2004年到2008年,僅四年的時間里,上升了56%,它的發(fā)展非常迅速。

為什么有些人會有靜脈血栓,而有些人一輩子也遇不上呢?

動脈和靜脈處于比鄰關系,雖然有壓迫,但程度不同,只有20%-30%的病人會有髂靜脈受壓綜合征,從而出現(xiàn)靜脈血栓。


現(xiàn)代醫(yī)學表明,有三個條件會促使血栓形成:

血流瘀滯

血管損傷,這與我們的生活方式,有無其他基礎病有關

血液內(nèi)的成分異常,血液的高凝狀態(tài),比如有腫瘤、年齡過大等

既然靜脈血栓很會和我們“捉迷藏”,那么我們怎么才能通過蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)它呢?

血栓旁邊有側支循環(huán),所以會時斷時續(xù)的向我們發(fā)出信號。雖然是“一過性”的信號,但是,只要我們抓住就可以得到很好的預后。

抓住“一過性”的預警信號

01

一過性的腿腫,大約持續(xù)一周左右

如何通過一條褲子發(fā)現(xiàn)腿腫的部位?

如果褲子卡在小腿上要警惕,因為靜脈血栓常常引起的是小腿腫,大腿腫的少見。一般是左腿出現(xiàn)腿腫的機會遠遠高于右腿,小腿癥狀更重于大腿


02

腿又脹又癢,撓破以后容易潰爛

血流長時間回流不暢,整個下肢的靜脈壓力就會增高,血液中的白細胞會通過血管跑到組織間來,引起周圍皮膚組織的營養(yǎng)不良,第一個表現(xiàn)就是皮膚瘙癢

深靜脈血栓后遺癥引起的癢,一般發(fā)生在體位改變時,比如站立時會容易發(fā)癢,一般下午小腿腫得越明顯,癢的癥狀越重。而且一撓就容易色素沉著,嚴重者會發(fā)生潰爛。


什么樣的人群,容易被這種“秋后算賬”的靜脈血栓盯上呢?


靜脈血栓的高危人群

⒈女性多發(fā);因為女性大多需要生育,在這個期間容易出現(xiàn)深靜脈的血栓。

危險等級:★★

⒉嚴重發(fā)燒(菌血癥)患者;39.5度以上,病人的血液抽出來可以培養(yǎng)出細菌,這會損傷血管的內(nèi)皮,導致血栓形成。(一般發(fā)燒對血管幾乎沒有損傷)

危險等級:★★★★

⒊惡性腫瘤患者;惡性腫瘤分泌的一些物質,會損傷體內(nèi)的凝血系統(tǒng),讓病人處于極度的高凝狀態(tài)。

危險等級:★★★★★

如果真的得了深靜脈血栓,也不用過于擔心,假設股靜脈遠端和下腔靜脈流入順暢,只是和李叔叔一樣髂靜脈一段完全閉塞。那么,醫(yī)生完全可以通過創(chuàng)傷特別小的穿刺方法介入地把堵塞的靜脈血管打通,相對應的癥狀也會完全消失。

  專家出診信息 

葉志東 

中日友好醫(yī)院血管外科

周二上午 專家門診

備注:突發(fā)原因導致門診時間、出診地點、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號費用的改變,請以醫(yī)院當日公布為準。

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