糖尿病人若是出現(xiàn)貧血，是件特別麻煩的事情。因?yàn)樘怯褯](méi)辦法像很多常人那樣進(jìn)行食補(bǔ)。在中國(guó)糖尿病患者合并貧血的情況不容忽視，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者合并貧血的患病率大約為20%~45%，也就是說(shuō)至少有五分之一的糖尿病患者存在貧血的情況，而且這個(gè)比例仍在增加。

貧血本身不僅危害患者機(jī)體健康，同時(shí)它還會(huì)增加糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。貧血是糖尿病患者心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且糖尿病合并貧血的患者，更易伴發(fā)心腦血管病、高血壓、慢性腎病常見(jiàn)。

但是為什么貧血在糖尿病患者中如此常見(jiàn)？降糖藥的使用是其中的一個(gè)因素。如果患者長(zhǎng)期使用下列降糖藥，就要小心貧血癥狀。

磺脲類藥物

個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲等藥物時(shí)可引起自身免疫性溶血性貧血。建議初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。

如果突然發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯，加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，就應(yīng)該想到有早期貧血的可能，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)及肌肉對(duì)早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動(dòng)或情緒激動(dòng)即有氣急、脈率變快，有些患者還可能出現(xiàn)食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，采取應(yīng)對(duì)措施后一般預(yù)后良好。

雙胍類藥物

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍可影響維生素B12的小腸吸收，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。隨著科學(xué)研究的不斷推進(jìn)，二甲雙胍的神話正在不斷被打破，貧血只是二甲雙胍其中的一項(xiàng)副作用而已。所以為了患者健康考慮，長(zhǎng)期服用此藥者，最好每6~12個(gè)月檢查一次血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血或血維生素B12水平降低，需要盡快開(kāi)始口服或注射補(bǔ)充維生素B12。

噻唑烷二酮類藥物

噻唑烷二酮類藥物常用的有羅格列酮和吡格列酮，這些都屬胰島素增敏劑。這類藥物引起的貧血一般較輕，在一般情況下不會(huì)影響正常治療。

α-糖苷酶抑制劑

經(jīng)常服用阿卡波糖藥物，有的患者服用后會(huì)出現(xiàn)體重下降、缺鐵性貧血等癥狀。原因可能與阿卡波糖使鐵的腸道吸收減少有關(guān)。

所以，在服以上幾種藥的糖友要注意。定期做好各項(xiàng)檢查，做好飲食運(yùn)動(dòng)各方面的配合，盡可能減少藥物帶來(lái)的副作用。但是都有兩面性，降糖藥雖然有副作用，但也是控糖的而有效手段。 血糖總是反反復(fù)復(fù)，如何根治？最近我們新建了一個(gè)互助的慢性病友群，病友可以互相分享控糖經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的主任醫(yī)師會(huì)從旁指導(dǎo)。