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中醫(yī)基礎(chǔ)理論——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)(下)

 康泰wjr圖書館 2019-10-29

練一練

1.下列選項(xiàng)中,反應(yīng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡的是
A.動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜
B.壯水之主以制陽(yáng)光
C.善補(bǔ)陽(yáng)者,陰中求陽(yáng)
D.善補(bǔ)陰者,陽(yáng)中求陰

2.所謂“孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”是指何種關(guān)系失常
A.消長(zhǎng)平衡
B.對(duì)立制約
C.交感互藏
D.互根互用

答案 B  D
 

細(xì)目三 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用

1. 在組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能方面的應(yīng)用

臟腑及形體組織的陰陽(yáng)屬性,就大體部位來(lái)說(shuō),上部為陽(yáng),下部為陰:體表屬陽(yáng),體內(nèi)屬明。就其腹背四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō),則背為陽(yáng),腹為陰:因肢外側(cè)為陽(yáng),四肢內(nèi)側(cè)為陰。

(1)以臟腑來(lái)分:

五臟屬里,為陰:六腑屬表,為陽(yáng)。由于陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),所以分屬于陰陽(yáng)的臟臟腑形體組織還可以再分陰陽(yáng)。
如體表屬陽(yáng),然皮肉為陽(yáng)中之陽(yáng),筋骨為陽(yáng)中之陰。再繼續(xù)分,則皮膚為陽(yáng)中之陽(yáng),肌肉為陽(yáng)中之明:筋為陰中之陽(yáng),骨為陰中之陰。 

(2)以五臟來(lái)分:

心肺居于膈上屬陽(yáng),而心屬火,位南方,通于夏,屬陽(yáng)中之陽(yáng)的太陽(yáng);肺屬金,位西方,通于秋,屬陽(yáng)中之陰的太陰。肝居隔下屬陰,而肝屬木,位東方,通于春,屬陰中之陽(yáng)的少陽(yáng);腎屬水,位北方,通于冬,屬陰中之陰的太陰;脾屬土,居中央,主四時(shí),屬陰中之至陰?!端赝?·金匱真言論》說(shuō): “背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng),心也;背為陽(yáng),陽(yáng)中之陰, 肺也。腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽(yáng),肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。”

(3)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽(yáng)屬性:

a..十二正經(jīng)中有手足三陰三陽(yáng)經(jīng),行于肢體外側(cè)面的為陽(yáng)經(jīng),一 陽(yáng)分為三陽(yáng),因行于上肢與下肢的不同面分稱為手足陽(yáng)明,少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng):風(fēng)臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng),一陰化為三陰,分稱為手足太陰, 厥陰、少陰經(jīng)。

b.奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈,行于身之內(nèi)側(cè)者,稱陰路、陰難;行于身體之外側(cè)者,稱陽(yáng)繞、陽(yáng)維。督脈行于背,有總督一身之陽(yáng)經(jīng)的作用,稱為“陽(yáng)脈之?!薄H蚊}行于腹, 有總?cè)我簧碇幗?jīng)的作用,稱為“陰脈之?!薄?/span>

c.絡(luò)脈中分布于體表及身體上部的稱為陽(yáng)絡(luò):分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡(luò)。

人體的整體生命活動(dòng),是由各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅各司其職,協(xié)調(diào)一致來(lái)完成的,而臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能,是由貯藏和運(yùn)行于其中的精與氣為基礎(chǔ)的。精藏于臟腑之中,主內(nèi)守而屬陰,氣由精所化,藏于臟腑,運(yùn)行于全身而屬陽(yáng)。精與氣的相互資生。相互促進(jìn),維持了臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序。

人體之氣,含有具有不同作用和運(yùn)動(dòng)趨向的明陽(yáng)兩部分:具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、 抑制、沉降等作用和運(yùn)動(dòng)趨向的為陰氣,具有溫煦、推動(dòng),興奮,升發(fā)等作用和運(yùn)動(dòng)趨向的為陽(yáng)氣。正是由于陰陽(yáng)二氣的交感相錯(cuò),相互作用, 推動(dòng)著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化,推動(dòng)和調(diào)控著人體的生命進(jìn)程。
2.在病理方面的應(yīng)用

病邪可以分為陰、 陽(yáng)兩大類:“夫邪之生也, 或生于陰,或生于陽(yáng)” (《素問(wèn):調(diào)經(jīng)論)。一般而言,六淫屬陽(yáng)邪, 飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰 陽(yáng):六淫之中,風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪屬陽(yáng), 寒邪、濕邪屬陰。

疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程。陽(yáng)邪侵犯人體,人體正氣中的陰氣奮而抗之;陰邪侵犯人體,正氣中的陽(yáng)氣與之斗爭(zhēng)。如此產(chǎn)生了邪正相搏,導(dǎo)致了陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病。

因此,陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰和互損。“陽(yáng)勝則熱, 陰勝則寒”,“陽(yáng)勝則陰病,陰勝則陽(yáng)病”,“陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱”,是寒熱性疾病的病理總綱。
3. 在疾病診斷方面的應(yīng)用

中醫(yī)診斷疾病的過(guò)程包括診察疾病和辨識(shí)證候兩個(gè)方面。

“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病的診斷,主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽(yáng)屬性兩個(gè)方面。

望、聞、間、切四診所收集的各種資料,包括即時(shí)的癥狀和體征,以陰陽(yáng)理論辨折其陰陽(yáng)屬性。

如色澤分陰陽(yáng)色澤鮮明為病屬于陽(yáng);色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽(yáng)語(yǔ)聲高亢洪亮,多言而躁動(dòng)者,多屬實(shí)、屬熱,為陽(yáng)。語(yǔ)聲低微無(wú)力,少言而沉靜者,多屬虛、屬寒,為陰。

動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)躁動(dòng)不安屬陽(yáng),蜷臥靜默屬陰;身熱惡熱屬陽(yáng),身寒喜暖屬陰等等。

脈象分陰陽(yáng)辨脈之部位、動(dòng)態(tài),至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽(yáng)屬性。如以部位分,寸為陽(yáng),尺為陰:以動(dòng)態(tài)分,則至者為陽(yáng),去者為陰;以至數(shù)分,則數(shù)者為陽(yáng),遲者為陰;以形狀分,則浮大洪滑為陽(yáng),沉澀細(xì)小為陰。
 
在臨床辨證中, 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)概括分析錯(cuò)綜復(fù)雜的各種證候。在八綱辨證中,表證、熱證, 實(shí)證屬陽(yáng);里證、寒證、虛證屬陰。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。
4. 在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用

調(diào)整陰陽(yáng),使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡,達(dá)到陰平陽(yáng)秘, 是防治疾病的基本原則,也是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病防治的主要內(nèi)容。

指導(dǎo)養(yǎng)生:注重養(yǎng)生是保持身體健康無(wú)病的重要手段,而其最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”,“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰',即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體之陰陽(yáng),使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng),如以“春夏養(yǎng)陽(yáng), 秋冬養(yǎng)陰”及“冬病夏治,夏病冬養(yǎng)”之法,調(diào)養(yǎng)“能夏不能冬”“能冬不能夏”之人。

確定治療原則:

(1).陰陽(yáng)偏盛的治療原則是“實(shí)則瀉之”,即損其有余。

陽(yáng)偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證, 用“熱者寒之”的治療方法;陽(yáng)偏虛而導(dǎo)致的寒實(shí)證,用“寒者熱之”的治療方法,若在陽(yáng)盛或陰盛的同時(shí),由于”陽(yáng)勝則陰病”或“陰勝則陽(yáng) 病”而出現(xiàn)陰虛或陽(yáng)虛時(shí),則又當(dāng)兼顧其不足, 于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。

(2).陰陽(yáng)偏衰的治療原則是” 虛則補(bǔ)之”,即補(bǔ)其不足。

陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證,治療當(dāng)滋陰制陽(yáng),《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽(yáng)病治陰”。

陽(yáng)偏衰產(chǎn)生的是“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證, 治療當(dāng)扶陽(yáng)抑陰,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽(yáng)”。

(3).陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛應(yīng)采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。

對(duì)陽(yáng)損及陰導(dǎo)致的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證,當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主,兼以補(bǔ)陰;

對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致 的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證,當(dāng)補(bǔ)陰為主,兼以補(bǔ)陽(yáng)。

如此則陰陽(yáng)雙方相互資生,相互為用。

分析和歸納藥物的性能:

藥物的性能,一般的說(shuō),主要靠它的氣(性)、味和升降浮沉來(lái)決定,而藥物的氣、味和升降沉浮,又皆可以用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。

藥性,主要是寒、熱、溫、涼四種藥性,又稱“四氣”,其中寒涼屬陰,溫?zé)釋訇?yáng)。五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味,辛、甘、談三味屬陽(yáng),酸、苦、咸三味屬陰。

升降浮沉,是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥,其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn),故屬陽(yáng);沉降之藥,其性多具有收濕、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn),故屬陰。
編輯:白茯苓

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