1.依據(jù)2002年9月1日實施的《醫(yī)療事故處理條例》，不屬于醫(yī)療事故的是

A.醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)章造成患者重度殘廢

B.在醫(yī)療活動中，由于患者病情異常而發(fā)生醫(yī)療意外

C.醫(yī)務人員違反診療常規(guī)，造成患者一般功能性障礙

D.醫(yī)務人員違反護理常規(guī)，造成患者輕度殘廢

E.藥房等非臨床科室因過失導致患者人身損害

2.構(gòu)成二級醫(yī)療事故的情形為

A.造成患者明顯人身損害的其他后果的

B.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的

C.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的

D.造成患者死亡、重度殘疾的

E.造成患者死亡的

答案  B  C

細目一 概述

要點一  醫(yī)療事故的概念

本條例所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

這一概念包含以下含義:

1.醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動中發(fā)生的;

2.醫(yī)療事故是違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的過失行為造成的；

3.醫(yī)療事故的責任主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員;

4.醫(yī)療事故給患者造成了人身損害。

要點二 醫(yī)療事故處理的原則

處理醫(yī)療事故應當遵循公開、公平、公正，及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

要點三 醫(yī)療事故的分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級:

一級醫(yī)療事故: 造成患者死亡重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故:造成惠者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故:造成惠者明顯人身損害的其他后果的。  

細目二 醫(yī)療事故的預防與處置

要點一 醫(yī)療事故的預防

1.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

2.醫(yī)療機構(gòu)應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。

3.醫(yī)療機構(gòu)應當設置醫(yī)療服務質(zhì)最監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

4.醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

5.在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢:但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。

6.醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

要點二 醫(yī)療事故的報告與處置

1.發(fā)生醫(yī)療事故后的報告

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向本醫(yī)療機構(gòu)負資醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告:負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應立即進行調(diào)查、核實。將有關情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，并向患者通報、解釋。發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告:

①導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;

②導致3人以上人身損害后果;

③國務院衛(wèi)生行政部門和省，自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

2.發(fā)生醫(yī)療事故的處置

(1)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應立即采取有效措施。避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

(2)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見。病程記承應在醫(yī)息雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

(3)患者死亡。醫(yī)惠雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以越長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意井簽字。

要點三 醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利

患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷,住院志、體溫單，醫(yī)矚單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書,手術同意書、手術及麻醉記錄單。病理資料.護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

細目三 醫(yī)療事故的技術鑒定

要點一 醫(yī)療事故技術鑒定組織

設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。

要點二 醫(yī)療機構(gòu)應提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定材料

醫(yī)療機構(gòu)提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內(nèi)容:

1.住院惠者的病程記錄、死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2.住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

3. 搶教急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

4.封存保留的輸液。注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;

5.與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。

要點三《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的情形

《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定:有下列情形之一的不屬于醫(yī)療事故:

1.在緊急情況為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的;

2在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的:

3. 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;

4.無過錯輸血感染造成不良后果的；

5.因患方原因延誤診療導致不良后果的；

6.因不可抗力造成不良后果的。

細目四 醫(yī)療事故的處理與法律責任

要點一 醫(yī)療事故的處理

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議，可以由醫(yī)惠雙方當事人以互解互諒的精神自行協(xié)商解決。

2.醫(yī)療事故爭議協(xié)商不成的，當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。

要點二 法律責任

已確定為醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓，直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照《刑法》關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任:尚不夠刑事處罰的。依法給予行政處分或者紀律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動:情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

編輯：青檸