醫(yī)學倫理學——中國醫(yī)學倫理學的發(fā)展

康泰wjr圖書館 2019-10-29

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1.撰寫“醫(yī)家五戒十要”的是

A.李時珍

B.陳實功

C.孫思邈

D.張仲景

E.華佗

2.最早出現(xiàn)醫(yī)學倫理學起源的是

A.英國

B.美國

C.埃及

D.古希臘

E.中國

答案 B D

要點一中國古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展過程

1.古代醫(yī)學道德思想的萌芽時期從原始社會的晚期到奴隸社會的初中期，包括傳說中的五帝時期和夏朝。由于當時生產力水平低下，原始人類對疾病現(xiàn)象的恐懼和對醫(yī)藥知識的貧乏，促使他們相信那些超自然的神鬼的魔力，認為所有自然現(xiàn)象和人類活動都是由一種力量支配著，于是便產生了萬物有靈，上帝為主的宗教觀念，從敬萬物、敬祖先進而產生對上帝的崇拜。在我國古代傳說中。有“種百嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”(《淮南子，修務訓》)和“伏裝西八十百病之理得以類推，乃嘗味百藥面制九針，以拯天亡”(《帝王世紀路史》)，以及“民有疾病，未知藥石，炎帝始味草術之滋，嘗一日而遇七十毒，神而化之，送作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣”(《通鑒外紀》)的記載。這些傳說，反映了人類早期醫(yī)療保健活動的一些事實。從這些傳說可以看到，在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學目的是為了“以拯天亡”“令民知所避就'等醫(yī)德思想，也就是說已經認識到醫(yī)學的目的是為了拯教人命，使人了解藥物對人的利弊等。

2.古代醫(yī)學道德思想的形成時期奴隸社會末期至西漢，是古代醫(yī)學道德思想的形成時期。春秋戰(zhàn)國時期是社會大變革時期，各種政治力量，學術流派粉墨登場，形成了“請子蜂起，百家爭鳴”的局面，為醫(yī)學經驗交流和積累創(chuàng)造了條件，醫(yī)學進人了以理論綜合及實踐經驗積累為特點的發(fā)展時期。醫(yī)學的發(fā)展促進了醫(yī)德的進步，醫(yī)學人道主文成為這-時期醫(yī)德發(fā)的主流。儒家的“仁”是其倫理思想的核心，“醫(yī)乃仁術”被奉為職業(yè)倫理原則，提倡“濟世救人”“愛人、行善、慎獨”，強調醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范。成書于戰(zhàn)國時期的《黃帝內經》，系統(tǒng)全面地總結了戰(zhàn)國以前醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐，不僅是我國第一部醫(yī)書，而且是我國第一部有專門論速醫(yī)德內容的醫(yī)書，在“疏五過論”” 征四失論”和“師傳”等篇章中對醫(yī)德進行了專門的論述，是我國歷史，上最為重要的醫(yī)德經典。其“天覆地載，萬物悉備，莫責于人”的人命至重思想 ;“圣人不治已病治未病”的重視預防思想，' 上知天文，下知地理，中知人事'的醫(yī)生素質要求等豐富的醫(yī)德思想，為后人留下了寶費的精神財富，對后世產生了深遠的影響。

3.古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展和完善時期我國進入封建社會后，儒家學說逐步成為意識形態(tài)主流，醫(yī)學的發(fā)展取得了長足的進步，各個時期的醫(yī)學家都通過臨床實踐和理論說明了醫(yī)學道德的重要性，促進了我國傳統(tǒng)醫(yī)德思想的發(fā)展和完善。東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論+自序》，是一篇具有很高價值的醫(yī)德文獻。主要的醫(yī)德思想有:①明確從醫(yī)的目的:醫(yī)者要“精究方術”“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長:全，以養(yǎng)其生”。②強調嚴肅認真的態(tài)度:醫(yī)病不能“按寸不及尺，握手不及足'。③強調廣博精深的知識:“自非才高識妙，豈探其理致截?”應當“勤求古訓，博采眾方”。隋唐時期的醫(yī)德繼承發(fā)展了醫(yī)學人道主義傳統(tǒng)，孫思邈堪稱我國傳統(tǒng)醫(yī)德的集大成者。在他的《干金要方》中有這樣的敘述:“人命至重，費于千金，一方濟之，德逾于此。”而此書中的“大醫(yī)精誠”篇則是組國醫(yī)德史中的- 塊瑰寶，對后世醫(yī)德發(fā)展產生了深遠的影響。孫思道主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠”的精神，所謂“精”就是要具有精湛的醫(yī)術，所謂“誠”就是指醫(yī)生應具備高尚的醫(yī)德，只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”，即高尚面優(yōu)秀的醫(yī)家。明代陳實功在《外科正宗》中對我國古代醫(yī)德做了系統(tǒng)總結，他概括的“醫(yī)家五戒十要”被美國1978年出版的《生命倫理學百科全書》列為世界古典醫(yī)藥道德文獻之一。清代喻昌一改以往醫(yī)家箴言式的空調說教，結合臨床診治論醫(yī)德，寫出《醫(yī)門法律》一書。他把臨床診治的法則稱為“法”，把針對臨床診治中易犯的錯誤提出的禁例稱為“律”，對臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為進行評價，開創(chuàng)了臨床醫(yī)德評價的先河。

要點二中國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)

1.仁愛教人，赤誠濟世的行醫(yī)宗旨。

2.不圖名利，清廉正直的道德品質。

3.普同一等，一心赴救的服務態(tài)度。

4.尊重同道，謙和不矜的醫(yī)療作風。

5.注重自律，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神。

要點三中國近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

1.繼承發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)德思想，醫(yī)生的社會責任感增強。

2.吸收借鑒西方醫(yī)學倫理準則。20世紀30年代末，翻譯《美國醫(yī)學道德主義條例》《希波克拉底誓言》。

3.初步探討醫(yī)學倫理學理論。1932 年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》,這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學進人到近代醫(yī)學倫理學階段。

編輯：跑男