【論  述】

　  　“神”，泛指人體的生命活動，狹義則指人的精神意識思維活動，包括魂、魄、意、志等?！秲?nèi)經(jīng)》十分重視人的精神活動，《靈樞·本神》說：“兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠(yuǎn)慕謂之慮；因慮而處物謂之智?！鄙?、魄、魂、意、志為五志，統(tǒng)屬廣義“神”的范疇之中。在人體之中，精氣神為三寶，而精氣又是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，“五臟藏精氣而不泄”，正是五臟內(nèi)藏不同的精氣，才產(chǎn)生神魄魂意志等不同的情志活動。反之，情志活動也反映了各臟腑的功能情況。凡五臟功能失調(diào)，無論五臟所藏精氣不足，還是五臟受邪氣侵?jǐn)_，都有可能導(dǎo)致精神活動失常而出現(xiàn)精神疾患。在臨床診察時，可據(jù)神的活動的改變，推斷病變所在的臟腑。在治療上，對精神異常的治療，也是從調(diào)節(jié)臟腑功能活動出發(fā)進(jìn)行補虛瀉實，達(dá)到治療目的。如心氣不足，神不守舍，可表現(xiàn)為多夢健忘，失眠怔忡，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)心；肝血不足，魂不歸舍，可表現(xiàn)為虛煩不眠，惡夢紛紜，或觸事易驚，宜養(yǎng)肝；脾虛血虧，可出現(xiàn)記憶力下降，宜健脾；腎精虧虛，髓海不充，可表現(xiàn)為意志消沉，宜補腎等。五臟藏五志的理論，說明對精神病變宜調(diào)治五臟，這一觀點在心理疾病日益增多的今天受到了更多的重視。

　《臨證醫(yī)案筆記》載吳篪醫(yī)案二則，均治健忘之證。一案曰：撫州太守邱滋畬云，少時記性尚可，邇來遇事多忘，且食少不眠，精神短少難支。余曰：脈弱遲細(xì)，緣勤政營心，思慮過度，心血不足，則記前失后；命火元陽不充，故眠食不安。且年已半百，皆氣血漸衰所致。宜服歸脾湯，間用人參養(yǎng)榮湯，服之甚效。后用十全大補湯并八味地黃丸峻補氣血，調(diào)攝數(shù)月而安。二案曰：贛縣六尹龍肅齋，?；寄考?，嗣多健忘。診脈虛弦數(shù)，乃勞心太過，心肝血虛，精神散越，致遇事善忘也。宜服養(yǎng)心湯，間用歸脾湯以龍眼肉熬膏為丸，常服則愈。

　　按語：《靈樞·本神》“心有所憶謂之意”。此兩案均以健忘為主癥，在治療上前者用歸脾湯為主，間用人參養(yǎng)榮湯，后者以養(yǎng)心湯為主，間用歸脾湯。兩案均用到歸脾湯補脾養(yǎng)血，乃因“脾藏意”也，也說明中醫(yī)用調(diào)理五臟的方法治療精神疾患是行之有效的治本之途。