無痛性心肌缺血和無痛性心梗： 無癥狀性心肌梗死指病人心肌缺血或心肌梗死時(shí)，無疼痛等癥狀。

美國(guó)全國(guó)心肌梗死登記(NRMI 一 2)，434 877名 MI病人，33 無 胸 痛，無胸痛的 MI病人中1／3是糖尿病。合并CAN患者出現(xiàn)無痛性心梗的發(fā)生率是無CAN患者的7倍。

為什么無痛性心梗對(duì)糖尿病患者的危害非常大呢？

普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時(shí)，組織會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，刺激心臟的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛即通常所說的心絞痛。

糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧，患者也往往沒有心絞痛癥狀，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，導(dǎo)致不能及時(shí)就診而延誤病情,也是造成猝死原因之一。

這是因?yàn)樘悄虿』颊叩?strong>感覺神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。導(dǎo)致糖尿病患者無痛性心肌缺血的原因很復(fù)雜。糖尿病自主神經(jīng)病變可能是主要的病因之一 。

現(xiàn)認(rèn)為糖尿病自主神經(jīng)病變患者發(fā)生無痛性心梗與心肌感覺傳人纖維受損 、痛覺傳導(dǎo)受影響局部對(duì)缺血敏感性降低有關(guān)。