【藥材來(lái)源】茯苓為多孔科真菌茯苓的干燥菌核。多于7～9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“發(fā)汗”后，攤開晾至表面干燥，再“發(fā)汗”，反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋，內(nèi)部水分大部散失后，陰干，稱為“茯苓個(gè)”；或?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制，陰干，分別稱為“茯苓皮”及“茯苓塊”。

　　【古代炮制方法】 南朝宋有去皮心神(《雷公》)。唐代有煮制(《新修》)。宋代增加了炒制(《博濟(jì)》)、乳拌制(《扁鵲》)。金元時(shí)期增加了蒸制(《儒門》)、焙制(《世 醫(yī)》)、酒浸法(《湯液》)、面裹煨制(《寶鑒》)等炮制方法。明代新增了砂仁蒸制(《正宗》)，乳炙制(《滇南》)，乳浸制、乳蒸制(《宋氏》)，乳煮 制(《保元》)，酒蒸制(《景岳》)，酒洗法(《濟(jì)陰》)，米泔制(《普濟(jì)方》)等炮制法。清代增加了雄黃制(《時(shí)病》)，乳、桂、酒、童便復(fù)制(《逢 原》)，肉桂合酒復(fù)制(《從眾錄》)，酒煮法(《尊生》)，酒炒法、姜汁蒸制(《幼幼》)，土炒法(《玉尺》)等。此時(shí)，其炮制方法已達(dá)20余種。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1.茯苓：取原藥材，大小個(gè)分開，浸泡，洗凈，潤(rùn)透，稍蒸后趁熱切厚片或塊，同時(shí)切取茯苓皮(另作藥用)，干燥。

　　2.朱茯苓：取茯苓片，噴水濕潤(rùn)，加定量朱砂細(xì)粉拌勻。茯苓每10千克用朱砂0.2千克。

　　【飲片性狀】茯苓為不規(guī)則厚片或塊，大小不一，表面白色，淡紅色或淡棕色；體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí)；切面顆粒性；無(wú)臭，味淡，嚼之粘牙。朱茯苓形如茯苓片，表面朱紅色。茯苓皮為不規(guī)則帶皮薄片，大小不一，外表面褐棕色或黑褐色，內(nèi)面白色或淺棕色，質(zhì)地松軟，略具彈性。

　　【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】茯苓水分不得過(guò)18.0%，總灰分不得過(guò)2.0%，醇浸出物不得少于2.5%。

　　【炮制目的】茯苓味甘、淡，性平。歸心經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)。具有利水滲濕，健脾寧心作用，多用于水腫，痰飲，熱淋，泄瀉，嘔吐。茯苓皮擅于利水消腫，多用于水腫尿少。朱茯苓寧心安神力強(qiáng)，多用于失眠，驚悸，健忘。

　　【應(yīng)用選擇】

　　1.生用

　　(1)水腫：常配伍豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)等，能加強(qiáng)利水消腫之功，可用水濕停聚，水腫脹滿，小便不利等，如五苓散(《傷寒論》)。亦可用本品配伍白術(shù)、郁李仁、生姜汁煎服治水腫。

　　(2)痰飲：常與桂枝、白術(shù)、甘草等同用，能加強(qiáng)溫脾化飲作用，可用于脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕，水飲停胃，或上逆犯肺而致的胸脅痞滿，眩暈心悸，或短氣而咳，食少便溏，小便短少，精疲力倦等，如苓桂術(shù)甘湯(《傷寒論》)。

　　(3)熱淋：常配伍梔子、木通、滑石等，能清熱利尿通淋，可用于下焦?jié)駸岫碌男”懔芾鞚吹取?/p>

　　(4)泄瀉：常配伍黨參、白術(shù)、山藥、砂仁等，能健脾止瀉，可用于脾虛夾濕大便泄瀉，食欲不振等，如參苓白術(shù)散(《局方》)。

　　(5)嘔吐：配伍半夏、生姜等，能和胃止嘔，健脾利水，可用于飲停胃中，脾失運(yùn)化，清陽(yáng)不升而致的嘔吐水液，心下痞滿，眩暈心悸等，如小半夏加茯苓湯。

　　2.制用(朱茯苓)

　　(1)失眠：常與酸棗仁、遠(yuǎn)志等同用，能加強(qiáng)安神作用，可用于心神不寧之失眠。如心脾兩虛之失眠，可配伍黨參、白術(shù)，酸棗仁等同用，虛火旺者配伍生地、熟地、黃連、五味子等同用；痰熱內(nèi)擾者，又當(dāng)配伍竹瀝、半夏、膽南星、陳皮、遠(yuǎn)志等同用。

　　(2)驚悸：常配伍人參、龍齒、磁石等，能益氣安神鎮(zhèn)心，可用于心神不寧，心悸善驚，坐臥不安等。若為陰虛火旺的驚悸，配伍生地、黃連、朱麥冬等；痰火擾心者，又當(dāng)配伍黃連、竹瀝半夏、陳膽星等同用。

　　(3)健忘：常配伍黨參、白術(shù)、五味子等，可用于心脾兩虛，心失所養(yǎng)，記憶力減退，遇事善忘等。若為心腎陰虧，髓?？仗摚荒苌铣叙B(yǎng)腦而致者，常與龍骨、龜甲、菖蒲等同用。

　　3.茯苓皮

　　水腫：常配伍生姜皮、大腹皮、陳皮、桑白皮等，能加強(qiáng)利水消腫之功，可用于水腫小便不利者，如五皮散(《中藏經(jīng)》)。

　　【參考資料】水分很難浸入茯苓內(nèi)部。據(jù)試驗(yàn)，茯苓切作塊，終日煎之不透，必須切薄片或搗為末，方能煎透，尤以制成顆粒狀，擴(kuò)大接觸面，才能提高療效。

　 　茯苓不同部位的藥材微量元素含量有別：如茯苓皮中Zn、Mn含量均高于漿茯苓和茯苓，而且還含有后兩者所沒有的Cu與Se，有的地區(qū)只圖商品美觀，茯苓 皮丟棄不用，確是一種損失。采用薄層層析法分析比較茯神和茯苓所含成分的差異，發(fā)現(xiàn)茯神有7個(gè)斑點(diǎn)，而茯苓僅有6個(gè)斑點(diǎn)，可見茯神與茯苓所含化學(xué)成分是有 差異的。認(rèn)為茯神塊炮制規(guī)格不宜過(guò)大，應(yīng)以最小常用量為基本單位，每個(gè)茯神塊的重量最好控制在6g左右。

　　采用正交設(shè)計(jì)的方法，以茯苓主要有效成分茯苓多糖為指標(biāo)，優(yōu)選茯苓的最佳炮制工藝為：發(fā)汗2次，加12倍量水，洗2次，每次洗3分鐘，蒸20分鐘，趁熱去皮后用刀切成大小約為0.5cmx0.5cm×；0.5cm的茯苓丁于60℃烘8小時(shí)，其間翻動(dòng)2次。

　　【附】

　　1.近代炮制方法還有乳汁拌制，米湯蒸制，明礬米湯蒸制，用米湯燀、蒸、煮法復(fù)制。

　 　2.文獻(xiàn)摘錄茯苓“凡采得后，去皮、心、神了，搗令細(xì)，于水盆中攪令濁，浮者去之，是茯苓筋，若誤服之，令人眼中童子并黑睛點(diǎn)小，兼盲目，甚記之” (《雷公》)。“去皮凈，若消浮腫水腫病不必去皮，五皮散單用茯苓皮是也”(《粹言》)?！叭テ?，補(bǔ)陰人乳拌蒸，利水生用，補(bǔ)脾炒用。研細(xì)入水，浮者是其 筋膜，誤服之損目”(《得配》)。

　　【總結(jié)】茯苓有利尿作用，能促進(jìn)Na+、CI-、K+ 等電解質(zhì)的 排泄，可能是抑制腎小管重吸收的結(jié)果。茯苓有降血糖作用。茯苓對(duì)家兔離體腸管有直接松弛作用，對(duì)大鼠幽門結(jié)扎所形成的胃潰瘍有預(yù)防效果，并能降低胃酸，對(duì) 四氯化碳所致大鼠肝損傷有保護(hù)作用。茯苓煎劑對(duì)小鼠有鎮(zhèn)靜作用。茯苓中所含的茯苓次聚糖和水溶性羧甲基茯苓次聚糖，對(duì)小鼠肉瘤180均有抑制作用，后者能 顯著增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，且可使荷瘤動(dòng)物低下的巨噬細(xì)胞吞噬功能恢復(fù)正常。

　　古代茯苓炮制方法繁多，內(nèi)容豐富。茯苓質(zhì)硬難 切，作丸、散者，皆先煮之兩三沸，乃切，曝干(《集注》)，并要去皮、心、神、筋，指黑皮、黑心、松根、赤筋，若多服能損目(《雷公》)。醋制治男 子小便白濁，婦人經(jīng)候不利，混濁淋瀝(《普濟(jì)方》)。去皮面煨，治水氣虛腫(《寶鑒》)。

　　炒制治肺壅塞，咳嗽，咽不利(《博濟(jì)》)。酒制滋補(bǔ)元?dú)猓螇?mèng)遺精滑(《景岳》)。乳制治癆嗽(《仁術(shù)》)。肉桂、酒制治吐利厥冷，有時(shí)陰火上沖，頭面赤熱(《從眾錄》)等，這些方法現(xiàn)已失傳，現(xiàn)行《中國(guó)藥典》收載有茯苓塊與茯苓皮。