黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。黃體酮又名孕酮，用來(lái)人工調(diào)整月經(jīng)周期具有一定作用，但黃體酮不是萬(wàn)能的。

在正常未孕女性的整個(gè)月經(jīng)周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后開(kāi)始上升，在黃體期為最高。排卵前，體液中的孕酮水平應(yīng)當(dāng)?shù)陀?納克/毫升 ，排卵后則應(yīng)當(dāng)高于5納克/毫升 。而如果懷孕，孕激素水平剛開(kāi)始會(huì)停留在黃體期的水平，而當(dāng)胎盤(pán)形成之后，胎盤(pán)所分泌的激素就會(huì)使孕婦體內(nèi)的孕酮水平上升到100-200納克/毫升，為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)分娩之后，胎盤(pán)娩出，產(chǎn)后的婦女失去了胎盤(pán)這個(gè)激素源，體內(nèi)的孕激素水平和雌激素水平就會(huì)驟然下降，導(dǎo)致哺乳期的婦女出現(xiàn)生理性的正常閉經(jīng)。

黃體酮的功效

黃體酮有催經(jīng)的功效，還有保胎的功效。

催經(jīng)功效

一般來(lái)說(shuō)，打完黃體酮后3~7天月經(jīng)會(huì)來(lái)潮，在服用黃體酮期間月經(jīng)是不會(huì)來(lái)的，停用此藥品后才會(huì)有來(lái)潮，使用黃體酮時(shí)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能會(huì)起反作用。

保胎功效

對(duì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，臨床上通常是選擇天然的黃體酮制劑來(lái)進(jìn)行保胎治療。天然的黃體酮是從孕馬的血清中提取的雌激素類物質(zhì)，一般比較安全。用天然黃體酮進(jìn)行保胎治療的具體方法是：每天或隔天給先兆流產(chǎn)的孕婦肌肉注射1次，每次注射10～20毫升，通常需連續(xù)使用至胎兒的胎盤(pán)形成。因?yàn)樘ケP(pán)形成后，可接替卵巢黃體分泌足量的黃體酮，所以此時(shí)可停用黃體酮，這個(gè)過(guò)程大約需要12周。

不過(guò)，黃體酮也不是萬(wàn)能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，則不能用黃體酮進(jìn)行保胎治療。因?yàn)樵谶@些情況下，流產(chǎn)是機(jī)體排除異物的一種保護(hù)性反應(yīng)，倘若此時(shí)應(yīng)用黃體酮，不但不能改善胚胎的發(fā)育，反而會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會(huì)增加孕婦不完全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

除此以外，在使用黃體酮進(jìn)行保胎治療的過(guò)程中，孕婦還一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康甚至是生命。

黃體酮的作用

用途：激主要促進(jìn)并維持妊娠前期的子宮變化，用于習(xí)慣性流產(chǎn)，先兆性流產(chǎn)，月經(jīng)不調(diào)等。

有利于受精卵發(fā)育

黃體酮是一種孕激素類藥物，具有促使妊娠子宮肌肉松弛、活動(dòng)能力降低、對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力減弱、降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素類物質(zhì)的敏感性的作用。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤(pán)，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。

控制月經(jīng)來(lái)臨時(shí)間

黃體酮還可有效控制月經(jīng)來(lái)臨的具體時(shí)間。服用的時(shí)間一般為3—5天，月經(jīng)就會(huì)根據(jù)服藥時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)潮，因?yàn)樵陆?jīng)在停止服藥的3天后才會(huì)到來(lái)，這樣就可以避開(kāi)不宜來(lái)月經(jīng)的具體時(shí)間，當(dāng)然，人為調(diào)節(jié)月經(jīng)的來(lái)潮時(shí)間，不會(huì)給日后正常的月經(jīng)周期帶來(lái)麻煩，也不會(huì)引發(fā)排卵功能障礙而致的不孕。

對(duì)哺乳的作用

在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。

臨床診斷依據(jù)

黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。

對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

月經(jīng)來(lái)潮因子宮內(nèi)膜失去雌激素和孕激素的支持發(fā)生脫落后，能繼續(xù)人為地補(bǔ)充雌激素或孕激素特別是孕激素，使“無(wú)援”的子宮內(nèi)膜繼續(xù)得到支持，保持繼續(xù)增厚的水平，這樣子宮內(nèi)膜牢固地生長(zhǎng)在子宮壁上，為受精卵植入作好了準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)了推遲月經(jīng)的目的。

保護(hù)胎兒記憶力

黃體酮能降低子宮對(duì)催產(chǎn)及雌激素的敏感性（科研結(jié)果表明：給動(dòng)物注射大劑量后葉催產(chǎn)素，可以使其記憶功能受到嚴(yán)重?fù)p害；孕婦在產(chǎn)前陣痛時(shí)將分泌較多的催產(chǎn)素，它會(huì)滲入子宮，對(duì)胎兒記憶力有不良影響），所以適量補(bǔ)充黃體酮對(duì)保護(hù)胎兒記憶力有良好作用。

抑制排卵的作用

使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。還有鎮(zhèn)靜、調(diào)經(jīng)作用，使生育系統(tǒng)諧調(diào)，防治先兆性和習(xí)慣性流產(chǎn)。

強(qiáng)心利尿的作用

適量補(bǔ)充黃體酮還有強(qiáng)心利尿作用，可使心臟、腎臟功能運(yùn)行良好，因此對(duì)胎兒發(fā)育有利。

治療慢性呼吸衰竭

經(jīng)臨床應(yīng)用觀察表明，用黃體酮10—20毫克，每日一次或每周2—3次肌肉注射，可改善慢性呼吸衰竭患者的血?dú)庾兓芭R床癥狀。

治療輸尿管結(jié)石

黃體酮能使泌尿系統(tǒng)平滑肌普遍松弛，使輸尿管口徑擴(kuò)大，其作用類似阿托品類藥物，而無(wú)阿托品類藥物的毒副反應(yīng)。用藥期間應(yīng)多飲水和進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶S活動(dòng)有利于結(jié)石的排出。

治療頑固性腹水

黃體酮作為甾體激素，能對(duì)抗醛固酮的作用而利尿。其利尿作用緩慢。用藥后尿量逐漸增加，腹水逐漸減少，且較少引起血容量急劇減少和電解紊亂。用法：每日肌肉注射黃體酮40—60毫克，同時(shí)口服雙氫克尿噻25—50毫克。

治療睡眠呼吸暫停綜合癥

此癥是以在睡眠中發(fā)生呼吸暫停為主要特點(diǎn)，兼有睡眠或覺(jué)醒障礙、睡眠中鼾聲大作及白天情緒改變等癥狀。呼吸暫停時(shí)少數(shù)病人可伴有口唇紫紺，四肢躁動(dòng)，嚴(yán)重者長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作還可引起高血壓、肺源性心臟病，甚至猝死。目前，本綜合癥尚無(wú)特效療法。近年來(lái)，研究表明，黃體酮用于該綜合癥的防治，可取得出乎意料的效果。

黃體酮的副作用

對(duì)女性身體的影響

可能會(huì)引起體重增加、鈉水潴留等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)浮腫。

對(duì)胎兒的影響

如果是妊娠引起的停經(jīng)，女性在不知情的情況下亂吃黃體酮，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

有資料表明，黃體酮會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生脊柱、肛門(mén)、四肢等部位畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加）

黃體酮的使用禁忌

黃體酮，是大家比較熟悉的保胎藥，所以一提起保胎，就有患者主動(dòng)要求使用。其實(shí)，黃體酮是一種孕激素，只適用于黃體分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流產(chǎn)保胎，而對(duì)于非黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)是無(wú)效的。因此，用之前須弄清楚孕婦是否缺乏孕激素，切不可濫用。孕婦用藥前應(yīng)先化驗(yàn)血中的孕激素濃度。

補(bǔ)充孕酮應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以天然黃體酮（孕酮）為宜，切忌盲從。一般來(lái)說(shuō)分為食補(bǔ)和藥補(bǔ)。食補(bǔ)方面，孕媽媽們可以選擇大豆異黃酮和天然維E成分含量較高的豆類食物，以促進(jìn)女性體內(nèi)孕酮的產(chǎn)生。此外，含果膠、膳食纖維豐富的桃子、柚子、山楂、草莓、獼猴桃、鴨梨等水果也是不錯(cuò)的選擇。但是專家也提醒孕媽媽們，食物中可獲取的黃體酮畢竟有限，因而只有調(diào)整作息，平衡膳食，遵從醫(yī)囑合理補(bǔ)充孕酮，定期孕檢觀察孕酮數(shù)值才能讓孕酮早日達(dá)到正常值。