|
中西藥聯(lián)用是目前普遍采取的用藥方式，且療效顯著。但我們在聯(lián)合用藥的過程中，如果不注意藥物之間的不良反應，輕則減效或無效，重則導致中毒甚至死亡，所以臨床上必須引起重視。
下面這份表格，羅列了最常見的中西藥配伍禁忌，適合所有基層醫(yī)生收藏。 1、鞣質(zhì) | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草、虎杖、大黃、訶子、仙鶴草、兒茶、茶葉、側(cè)柏葉、拳參、扁畜 | 牛黃解毒片、牛黃上清丸、牛黃消炎丸、腸風槐角丸、虎杖浸膏片、枳實導滯丸、分清五淋丸、利膽排石片、祛風舒筋丸、周氏回生丹、陳翔路白露、礞石滾痰丸、四季青糖漿、清寧丸、麻仁丸、虎杖片、紫金錠、紫金粉、七厘散、感冒寧、舒痔丸、解暑片、一捻金、導赤丸、萬應錠珠、黃散 | 維生素B1、抗生素（四環(huán)素族、紅霉素、灰黃霉素、制霉菌類、林可霉素、利福平等）；甙類（洋地黃、狄戈辛、可待因等）；生物堿（麻黃素、阿托品、黃連素、奎寧、利血平）；亞鐵鹽制劑；碳酸氫鈉制劑 | 產(chǎn)生沉淀、影響吸收 | | 異煙肼 | 分解失效 | | 酶制劑（多酶、胃酸酶胰酶） | 改變性質(zhì)、降效或失效 | | 維生素B6 | 形成絡合物，降效或失效 |
2、鈣
| 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | 石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海螵蛸
| 牛黃上清丸、牛黃解毒丸、清胃黃連丸、羚翹解毒丸、二母寧嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黃至寶丸、珍珠牛黃散、珍珠鎮(zhèn)驚丸、千金止帶丸、烏雞白鳳丸、鎖陽固精丹、內(nèi)消瘰疬丸、橘紅丸、追風丹、女珍珠丸、珠黃散、珠層片、新脈寧麻、杏石甘糖漿、鷺鷥（si）咳丸、珍合靈片、珍珠八寶丹
| 四環(huán)素族、異煙肼 | 形成絡合物，降低溶解度，影響吸收 | | 洋地黃 | 增強作用和毒性 | | 磷酸鹽（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）；硫酸鹽（硫酸亞鐵、硫酸甲苯磺丁脲等） | 產(chǎn)生沉淀，使療效降低 |
3、鐵鎂鋁鉍 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 自然銅、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石決明、龍骨、虎骨、牡蠣、石膏、瓦楞子、鐘乳石、白礬、陽起石、滑石 | 牛黃解毒丸、舒筋活血片、礞石滾痰丸、陳香露白露、當歸浸膏片、胃舒寧片、復方五味子片、酒花素片、復方羅布麻片、跌打丸、磁朱丸、腦立清 | 四環(huán)素族（相隔3h以上則影響不大） | 形成絡合物影響吸收 | | 強的松龍片 | 生成難溶物顯著降低生物利用度 | | 異煙肼、利福平 | 形成絡合物影響吸收 | | 維生素C | 氧化后失去作用 |
4、堿性
| 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角 | 冰硼散、嬰兒素、喉關(guān)丸、健胃片、通竅散、紅零散、胃痛粉、健用散、行軍散、陳香露白露
| 四環(huán)素、先鋒霉素、烏洛托品、新生霉素、氨芐青霉素、呋喃旦啶 | 降低藥效 | | 阿司匹林、消炎痛、保泰松、對氨基水楊酸鈉、維生素B1 | 分解失效 | | 心得安、氯丙臻、利眠寧、硫酸亞鐵、異煙肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英鈉 | 吸收降低 | | 奎寧、氯奎、強力霉素、新斯的明 | 從尿排出，促使血藥濃度降低 | | 奎尼丁 | 排出減少，血藥濃度增加引起中毒 |
5、酸性 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 五味子、女貞子、山楂、山茱萸、烏梅、白芍、青皮、纈（xie）草、垂柳、四季青、金銀花、馬齒莧、枳實、木瓜 | 五味子沖劑，女貞子糖漿，冰霜梅蘇丸、安神補心丸、地黃丸類方山楂丸、烏梅丸、五味子丸、磨積散、二至丸、保和丸、玉泉丸、腦力寶 | 磺胺類藥 | 分析出結(jié)晶而致結(jié)晶尿血尿 | | 氨基糖苷類（鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素等） | 減弱藥效 | | 氫氧化鋁、氨茶堿等堿性藥 | 起中和反應，降低或失去藥效 | | 呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等 | 加重對腎臟的毒性 |
6、槲皮素
| 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 柴胡、桑葉、槐角、槐花、炫覆花、山楂、側(cè)柏葉 | 龍膽瀉肝丸、補中益氣丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遙丸、首烏片、槐角丸、臟連丸、桑麻丸、銀柴沖劑、桑菊感冒片、感冒清熱沖劑、利膽片 | 含各種金屬離子的西藥的西藥，如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等 | 形成絡合物，影響吸收 |
7、利膽藥含膽汁制劑 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 茵陳 | 蛇膽川貝散（液）、霍膽丸、牛膽汁浸膏、利膽片、消炎利膽片、腦立清、萬應錠、喉癥六神丸、哮喘六神丸、哮喘姜膽片、膽石通膠囊 | 奎尼丁 | 形成絡合物影響吸收 |
|
| 氯霉素 | 降效 |
8、瑞香素 9、乙醇 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 酒大黃、酒當歸 | 風濕酒、國公酒、馮了性藥酒、丁幺騰藥酒
| 水合氯醛 | 生成毒性物質(zhì) | | 巴比妥類、苯英妥鈉、安乃近、降糖藥 | 降低藥效 | | 氯丙臻、奮乃靜 | 生成毒性物質(zhì) | | 血管擴張藥（胍已啶芐甲胍、噻嗪類） | 增加毒性 | | 水楊酸制劑 | 加重血壓下降 | | 酶制劑 | 變性失效 | | 胰島素、降糖靈、優(yōu)降糖 | 使血糖更低 | | 新抗凝雙香豆素 | 降低藥效 |
10、麻黃素 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 麻黃 | 氣管炎糖漿、止咳定喘丸、通宣理肺丸、止咳化痰丸、半夏露、解肌寧嗽丸、人參再造丸、寧嗽糖漿、氣喘沖劑、氣喘膏、大活絡丸、鷺鷥咳丸、哮喘沖劑、復方川貝精片、麻杏石甘糖漿、定（平）喘丸
| 痢特靈、降壓藥（苯乙肼）、復降片、降壓靈等 | 拮抗 | | 氨茶堿 | 增加毒性2-倍 | | 催眠鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥、氯丙臻等） | 拮抗 | | 腎上腺素 | 作用累加，血壓升高 | | 地戈辛、洋地黃 | 增加對心臟毒性 | | 異煙肼 | 興奮等副作用增強 |
11、生物堿 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 川烏、檳榔、、黃連素、黃柏、馬錢子、延胡索、貝母 | 黃連上清丸、黃連羊肝丸、清胃黃連丸、葛根芩連片、加味香連丸、小活絡丹、牛黃千金散、牛黃清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香連丸、小金丸、二妙丸、臟連丸、九分散、木香檳榔丸、千柏鼻炎片、胃痛散、貝母批把糖漿 | 碘離子制劑 | 產(chǎn)生沉淀 | | 碳酸氫鈉等堿性較強的西藥 | 影響溶解度，妨礙吸收 | | 重金屬藥如硫酸亞鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁等 | 產(chǎn)生沉淀 | | 酶制劑 | 產(chǎn)生沉淀 | | 阿托品、氨茶堿、地戈辛 | 增加毒性 | | 咖啡因、苯丙胺 | 拮抗 |
12、甙類 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 人參、苦參、大黃、龍膽草 | 人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸、腦靈素、八珍丸、參麥飲、參茸丸、礞石滾痰丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸、啟脾丸、大黃庶蟲丸、通宣理肺丸、桑菊感冒片、清氣化痰丸、解肌寧嗽丸、止咳化痰丸、鷺鷥咳丸、麻仁丸、麻杏止咳糖漿、橘紅丸、參茸丸、羅布麻片、速效救心丸、救心丹、蟾麝救心丹、麝香保心丸 | 維生素C、煙酸谷氨酸、胃酶合劑 | 分解，藥效加重 | | 桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁 | 可待因、嗎啡、杜冷丁、苯巴比妥 | 加重麻醉，抑制呼吸 | | 北五加皮、側(cè)柏、金盞花、福壽草、附子、烏頭萬年青、葶藶子、羅布麻、羊角拗、扛柳、鈴蘭、蟾酥、見血封喉等 | 強心甙 | 藥效累加，增加毒性 | | 鹿茸制劑 | 降糖藥 | 血糖升高 |
13、汞 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的的西藥 | 機制 | | 朱砂、輕粉 | 朱砂安神丸、補心丸、柏子養(yǎng)心丸、磁朱丸、梅花點舌丸、冠心蘇合丸、小兒驚風散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、七珍丸、七厘散、紅靈散、保赤丹、益元散、解暑片、紫雪丹、蘇合香丸
| 硫酸亞鐵、溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碳酸氫鈉、巴比妥 | 產(chǎn)生沉淀，增加對肝腎的毒性 |
14、砷
| 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 雄黃、雌黃、信石 | 牛黃解毒丸、牛黃千金散、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃至寶丸、牛黃清炎丸、小兒至寶錠、安宮牛黃丸、小兒驚風散、梅花點舌丹、六神丸、紅靈散、七珍丸 | 亞鐵鹽、硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽 | 產(chǎn)生沉淀、增加毒性 | | 酶制劑 | 產(chǎn)生沉淀，降低藥效 |
15、鉀
| 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 萹蓄、澤瀉、白茅根、夏枯草、金錢草、牛膝、絲瓜烙 | 金錢草沖劑、分清五淋丸、五淋通片、龍膽瀉肝丸、六味地黃丸類方、內(nèi)消瘰疬丸、石淋通片、首烏片、利膽片、武林三 | 安體神通、氨苯蝶啶 | 西藥系保鉀排鈉藥，合用易致高血鉀 |
16、碘 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 昆布 |
| 異煙肼 | 發(fā)生氧化，失效 |
17、抗組織胺 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 |
| 感冒靈、抗感片、克感寧片 | 利血平、優(yōu)降寧、速效傷風膠囊、胍乙啶等 | 拮抗 |
18、促放組織胺 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 銀杏、青風藤、錫生藤 |
| 易丙嗪 | 競爭受體，降低藥效 |
19、淀粉酶 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 神曲、麥芽、豆豉 | 六合定中丸、香蘇正胃丸、大山楂丸、枳實導滯丸、越鞠丸、保和丸、啟脾丸、健脾丸 | 四環(huán)素、水楊酸鈉、阿司匹林、鞣酸蛋白、煙酸 | 降低活性（至少間隔2h） |
20、炭制劑 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 血余炭、地榆炭 | 十灰散等 | 酶制劑、生物堿 | 降低藥效 |
21、其他 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 蜂蜜、金櫻子、桂圓肉、桑葚子、大棗、麥冬、秦艽、甘草、鹿茸 | 六一散、玄麥甘桔沖劑、參茸片、麻杏石甘糖漿、鹿茸片、腦靈素 | 奎寧、麻黃素、阿托品 | 沉淀、影響吸收 | | 強心甙 | 中毒 | | 降血糖藥（降藥靈、D-860等） | 拮抗 | | 水楊酸制劑 | 易促成消化性潰瘍 | | 排鉀利尿藥（氫氯噻嗪等） | 易致低血鉀 |
22、其他 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 牛黃 | 小兒至保錠、牛黃上清丸、牛黃抱龍丸、琥珀抱龍丸、牛黃解毒丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃清心丸、安宮牛黃丸 | 水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥 | 對中樞產(chǎn)生抑制 |
23、其他 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 | | 丹參 | 復方丹參、丹參注射液、復方丹參注射液 | 胃舒平 | 形成絡合物影響吸收 | | 細胞色素C注射液 | 形成絡合物影響吸收 | | 環(huán)磷酰胺5-氟尿嘧啶喜樹堿鈉、爭光霉素 | 促進腫瘤轉(zhuǎn)移 |
24、其他 | 中藥 | 中成藥 | 不宜配伍的西藥 | 機制 |
| 天麻片、蜜環(huán)片、止痙散、五虎追風散 | 咖啡因、可可堿、茶堿、利他林、茶丙胺 | 拮抗 |
|
