他汀類藥物自問(wèn)世以來(lái)，從一個(gè)降血脂藥物，直到現(xiàn)在，已經(jīng)是心腦血管疾病預(yù)防和治療的基石和里程碑藥物。但是，經(jīng)常有患者使用他汀治療后血脂達(dá)標(biāo)后會(huì)問(wèn)醫(yī)生能否改成隔天1次，或者1周3次，今天我們就簡(jiǎn)單地討論下是否能夠這樣服用他汀類藥物。

1、他汀類藥物有啥作用

是目前最有效的降脂藥物，不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，還能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調(diào)脂藥。治療動(dòng)脈粥樣硬化，現(xiàn)已成為冠心病預(yù)防和治療的最有效藥物。

2、他汀類藥物分哪幾種

目前國(guó)內(nèi)共上市7個(gè)他汀類藥物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。各種他汀類藥物降脂強(qiáng)度不同（降低LDL-41%程度）：阿托伐他汀20mg≈瑞舒伐他汀10mg≈匹伐他汀4mg≈洛伐他汀80mg≈普伐他汀80mg≈辛伐他汀40mg。

3、他汀類藥物怎么吃

肝臟合成膽固醇主要發(fā)生在凌晨2點(diǎn)-3點(diǎn)，多數(shù)他汀類藥物如氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等半衰期較短，約為肝臟合成膽固醇主要發(fā)生在凌晨2點(diǎn)-3點(diǎn)，多數(shù)他汀類藥物如氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等半衰期較短，約為2-4h，這些藥物只有在晚上服用才能使有效血藥濃度覆蓋夜間膽固醇合成的高峰。而瑞舒伐他汀和阿托伐他汀為長(zhǎng)效抑制劑（阿托伐他汀約為14h，瑞舒伐他汀約為19h），可以在一天的任何時(shí)間服用，藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間較長(zhǎng)，血藥濃度均可維持一定濃度范圍不變，對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成均有抑制作用。

4、他汀類藥物能不能隔天吃一次

少數(shù)情況下，有的人服用他汀后有肝臟或者肌肉等不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于這些患者可以考慮減少他汀劑量用藥。不建議隔日服用，但是偶爾漏服一次也沒(méi)有很大關(guān)系，尤其是半衰期較長(zhǎng)的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，這樣的話可以保證藥物在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮降膽固醇作用。

一般無(wú)不良反應(yīng)情況下，不建議隔天或者間隔服用他汀類藥物，這樣減少用藥次數(shù)或者用藥量會(huì)降低治療強(qiáng)度，膽固醇水平會(huì)再次波動(dòng)，心腦血管可能會(huì)再次受到威脅。

5、他汀類藥物不良反應(yīng)及服用注意事項(xiàng)

他汀類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)與用藥劑量密切相關(guān)，主要需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)，其他還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等。

1）他汀相關(guān)性肌病臨床表現(xiàn)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。用藥過(guò)程總出現(xiàn)肌痛、乏力或不能解釋的疲勞，應(yīng)及時(shí)停藥，并去醫(yī)院。他汀相關(guān)性肌病臨床表現(xiàn)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。用藥過(guò)程總出現(xiàn)肌痛、乏力或不能解釋的疲勞，應(yīng)及時(shí)停藥，并去醫(yī)院做必要的檢查。用藥時(shí)需定期監(jiān)測(cè)CK（肌酸激酶），以了解是否對(duì)肌肉造成損傷。

2）肝功能受損的表現(xiàn)為肝酶（ALT、AST）水平升高，肝酶增高多為一過(guò)性，多發(fā)生在前3個(gè)月，一般停藥后肝酶水平即可下降。