幸福中醫(yī)優(yōu)秀學生文稿選（用藥傳奇篇）——胃病治療“三劍客”雞屎藤、仙鶴草、生白術

光年中醫(yī)骨傷科 2019-10-25

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胃病治療“三劍客”雞屎藤、仙鶴草、生白術

2016年8月，在我姨爺劉某(藥店坐診醫(yī)生)的介紹下，本人在當?shù)匦氯A書店有幸購得西安名醫(yī)王幸福老師的《用藥傳奇》《杏林薪傳》兩本書。時至今日，王老師的《留香閣醫(yī)案醫(yī)話集》等七本書，已全部收于囊中，置于床頭案邊，常備查閱，并大部分銘記于心。

王老師一生博覽群書、孜孜不倦，湯方辨證、執(zhí)簡馭繁、識證明確、用藥大膽、精準細微、善于總結，以臨床療效為準繩，以醫(yī)德醫(yī)術響譽四方。本人在近幾年用藥方面，多受王幸福老師啟發(fā)，做到融會貫通，舉一反三，用藥也常常出奇制勝，取得了較顯著的實效。現(xiàn)就運用眾多藥物中，我治療胃痛胃脹大量用仙鶴草、雞屎藤、生白術談一談自己的理解。

（一）王老師在《用藥傳奇》中提到：“仙鶴草這味藥，我在臨床上主要發(fā)揮兩個方面作用，一是強壯，替代黨參、太子參及部分人參作用，二是止瀉止咳止帶作用。輕則60g，重則100-----150g，效果奇佳。”

我在以后用藥中有了明確的方向，往往大劑量使用仙鶴草替代黨參或人參。后來又在四君中醫(yī)網(wǎng)讀到了朱良春先生的《仙鶴草能行能止》一文，了解到仙鶴草活血化瘀排膿之功，更進一步加深了我對仙鶴草的理解。對此我還寫了一片文章《盛贊仙鶴草》發(fā)表在四君中醫(yī)網(wǎng)：仙鶴草堪稱中藥王，九止一補功力強。止血止瀉與止咳，止汗止尿又止癢，止帶止遺兼止眩，收澀補氣最強壯。

（二）王老師該書寫道“在大劑量生白術運用于臨床實踐中，少則30g，多則150g，并取得了屢用屢效的佳績------白術一定要生用，最好打碎，以利有效成分煎出。”白術這味藥，果真如王老師所述，健脾生津，生用打碎能解決脾虛便秘的問題；炙用健脾燥濕止瀉。一藥兩用，大量使用安全性很高。

（三）王老師還在《杏林薪傳》“小兒疳積方”中提到雞屎藤一藥，“雞屎藤一藥，我?guī)资陙韺矣糜诟文懫⑽钢T病，健脾消食，行氣止痛，利水消脹的效果良好。”根據(jù)王老師用藥經(jīng)驗，實行拿來主義，我把大劑量雞屎藤屢用于小孩消化系統(tǒng)的治療，治療胃痛胃脹食少納呆；作為肝膽脾胃專藥，既物美又價廉，讓我在臨床上取得了事半功倍的效果。

【驗案一】患者謝某，女，41歲，家住上海市，老家十堰市鄖陽區(qū)人。訴近期因兒子大了不聽話與之爭吵，感覺胃脹，胸中不舒，時而呃逆。以前有胃病輕微疼痛，只要吃了摩羅丹就能管一陣，5天前回家探親，自購摩羅丹口服卻不管用，這段時間大便三四天一次。于2019年9月25日11時45分，來我處診治，再三強調(diào)想換用西藥試試。我說你是因氣而滯造成胃痛胃脹，怕吃西藥無濟于事，并胸有成竹說3付中藥就可以解決。她說就信你一次。她因下午1點40分要到機場坐飛機返程，讓我在1點鐘之前煎好藥。

刻診：高挑身材，面色黃白，氣質(zhì)麗人，精神尚可，語音清脆，偶有呃逆上氣。舌質(zhì)尖紅，苔薄白，脈弦滑略數(shù)。

辨證:肝郁氣滯，郁火上炎，腑氣不通。

治則:疏肝理氣、清熱涼血、健脾潤腸。

【處方】柴胡疏肝散加減：

柴胡15g、白芍25g、赤芍25g、炙甘草12g、川芎25g、陳皮20g、青皮32g、香附18g、枳殼30g、生白術（碎）140g、厚樸20g、大腹皮20g、雞矢藤20g、焦三仙各15g。

當天 12點55分，3劑藥一共煎好封了8袋（每袋約350g），我要求帶回去放于冰箱冷凍，以防變質(zhì)。于第二天下午電話隨訪，喝了三頓后，胃已不脹，大便順利而下，并不時放屁。一周后打來電話，說胃痛胃脹消失，不再便秘，并高興地說下次回去讓我給她調(diào)調(diào)月經(jīng)。

【驗案二】患者熊某，男，42歲。十堰市鄖西縣人，有胃病史、肝病史，西醫(yī)檢查靡爛性胃炎、胃潰瘍。曾服用胃達喜、摩羅丹等中西藥效不佳。近三天，因加班勞累過度，情緒低沉，胃脹胃痛加重，夜間疼痛難以入眠，飲食不佳，頭昏，血壓略低。遂于2019年10月3日求治于中醫(yī)治療。

刻診：中等身材，面色暗黃，無精打采，語音低沉，呃逆上氣。脈弦滑略弱，質(zhì)紅苔白滑。

辨證：肝氣犯胃，氣虛夾痰。

治則：疏肝理氣，健脾補氣，化痰止痛。

【處方】柴胡疏肝散合澤瀉湯加減：

柴胡12g、枳實35g、白芍20g、炙甘草15g、香附15g、川芎25g、青皮30g、厚樸30g、雞矢藤100g、仙鶴草100g、玄參30g、生白術（碎）20g、澤瀉15g、內(nèi)金30g、大腹皮20g、陳皮60g。

1付，水煎，3袋，每袋約350g，煎3袋，飯后1.5小時服用。

第二天下午患者反饋，服用第二頓后，胃脹胃痛消失2/3，昨晚還睡了個好覺，夜里有時好放屁。我說有矢氣這是好現(xiàn)象，脾胃這盤磨，已回到正常運轉軌道上。再續(xù)服1劑鞏固療效。截至2019年10月10日，回訪患者，胃痛胃脹消失，一切正常，并且飯量大增。遂囑咐，保持心情愉快，不食寒涼之物。

【驗案三】患者，張某某，女，8歲，學生，十堰市鄖陽區(qū)茶店人。家長訴因三天前過食涼菜及生冷瓜果，上吐下瀉，腹痛腹瀉兩天不減，日多達4次之多，甚是煩惱，影響了學習。于2019年10月5日家長一人來訴，根據(jù)病情描述，我問了具體情況，根據(jù)當下時令氣溫較冷，屬晚秋時節(jié)，我診斷為食積證，辨證為：寒涼滯胃、脾虛不運。

【處方】法半夏10g、陳皮30g、干姜30g、雞屎藤60g、豬甲10g、生白術20g、厚樸15g、焦三仙各12g、雞內(nèi)金30g。2付，水煎，日1付。

沒想到，第三天，家長親自來過來說，謝謝你，李醫(yī)生，孩子早好了。這回請你再給我14歲的大女兒看看慢性支氣管炎吧，已經(jīng)在別處治療了好幾次，都沒有太大效果。我說，我一定盡力治好。這是后話。

按語：胃痛，病位在胃脘部，常與肝脾等臟有密切關系。多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。早期多為實證；后期常為脾胃虛弱。但往往虛實夾雜之證較多。證型有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、肝胃郁熱、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧虛、脾胃虛寒。這種分型意義不大，可從氣、郁、虛、瘀考慮，執(zhí)簡馭繁。臨床中以氣郁多見，虛實夾雜，遷延難愈。

案一案二中柴胡疏肝散疏肝解郁行氣止痛。案一中青皮化痰散結，厚樸、大腹皮、雞矢藤、焦三仙消脹止痛開胃，專藥生白術不僅健脾運脾，而且生津潤腸解決了便秘問題。案二中澤瀉湯利水健脾、主治頭目昏眩，考慮到久病必瘀加專藥------大量仙鶴草補氣行氣活血，大量雞屎藤合厚樸、大腹皮止痛消積消脹之力倍增，配合生白術、內(nèi)金增強脾胃運轉。病機合拍，故速戰(zhàn)速決。

案三為王老師的“小兒疳積方”合小半夏湯加減。小孩脾胃虛弱，容易受損，飲食不當，極易食積。方中法半夏、陳皮、干姜降逆和胃化痰，厚樸行氣消脹，專藥大量雞屎藤配雞內(nèi)金、豬甲、焦三仙增強消食化積止痛之功（因考慮患者經(jīng)濟原因沒有用穿山甲），故收捷效。