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“大夫,我頭疼,眼睛疼,快給我看看。”一個(gè)老人顫顫巍巍的走進(jìn)了陜西省眼科醫(yī)院西安市第四醫(yī)院眼科病院青光眼中心副主任王偉偉的診室,面帶痛苦的給王主任形容著自己的病癥。 檢查顯示,老人的右眼視力只有眼前光感,近乎失明,眼壓高達(dá)53mmHg,角膜水腫,前房可見白色乳糜狀浮游物,下方1mm積血,虹膜表面少許新生血管,晶狀體白色混濁,眼底窺不入。詢問病史得知老人右眼罹患白內(nèi)障已達(dá)十年之久,一直拖著未治療,沒想到最近一個(gè)月眼睛脹痛伴頭痛難忍。一聽到這里,多年的臨床經(jīng)驗(yàn),立馬讓王偉偉副主任判斷這可能是晶狀體溶解性青光眼。因老人右眼有前房積血,眼B超排除玻璃體積血等病變后,建議老人手術(shù)治療。 晶狀體溶解性青光眼是一種出現(xiàn)在白內(nèi)障過(guò)熟期,由晶狀體核進(jìn)一步變硬,晶狀體皮質(zhì)、蛋白變性液化,囊膜變薄、鈣化皺縮,就會(huì)出現(xiàn)大量的晶狀體皮質(zhì)、蛋白溢出,引起葡萄膜炎,并堵塞房角,從而導(dǎo)致眼壓升高,出現(xiàn)青光眼。 如果不及時(shí)治療,病人不但有失明的風(fēng)險(xiǎn),而且伴有眼痛、甚至惡心嘔吐,嚴(yán)重影響日常生活。只有通過(guò)手術(shù)及時(shí)摘除溶解的晶狀體,也就是非常嚴(yán)重的白內(nèi)障,徹底清除溢出的皮質(zhì)和蛋白,才能從根本上解決導(dǎo)致眼壓升高的因素,降低眼壓,挽救患者的視功能。 醫(yī)者仁心,看著眼前這個(gè)被病魔折磨的老人,王主任內(nèi)心也是難過(guò)無(wú)比,一定要給老人解除眼疾的痛苦,讓老人家度過(guò)一個(gè)陽(yáng)光快樂的老年生活。 該老人已經(jīng)78歲,患有10余年的冠心病,40余年的高血壓,40余年的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。術(shù)前應(yīng)用3種降眼壓藥物和眼局部糖皮質(zhì)激素,老人眼壓波動(dòng)于36mmHg左右,眼痛略有緩解。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前檢查與溝通,王主任制定了安全穩(wěn)妥的手術(shù)方案,在眼部神經(jīng)阻滯麻醉下實(shí)施右眼白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合房角分離術(shù),術(shù)中根據(jù)病情決定是否植入人工晶狀體。 10月10日,老人在家人的陪同下,走進(jìn)日間手術(shù)室,王偉偉主任憑借著自己高超的手術(shù)技藝化解一個(gè)又一個(gè)難關(guān),并且王偉偉主任在手術(shù)臺(tái)上根據(jù)病情當(dāng)機(jī)立斷決定一期植入人工晶狀體,不讓老人承受第二次手術(shù)的痛苦。手術(shù)一切順利,老人于當(dāng)日回家,臨行前,王偉偉主任再三叮囑了手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 10月11日,老人在家屬的陪同下來(lái)到醫(yī)院復(fù)查,一見到王主任,老人激動(dòng)的不能自已,一把拉住王主任的手,說(shuō)自己這一個(gè)月來(lái)終于睡了個(gè)安穩(wěn)覺,眼睛不疼了,臉上露出了久違的笑容。王主任為其做了精心細(xì)致的復(fù)查,老人的手術(shù)眼視力已經(jīng)恢復(fù)到0.2,眼壓已降至正常,極大的改善了老人的生活條件。 此時(shí),老人和家屬已經(jīng)明白,患有眼病不能拖,以前的陳舊性觀點(diǎn)“白內(nèi)障要等到成熟了再手術(shù)”已經(jīng)被淘汰了,他們積極要求行對(duì)側(cè)眼白內(nèi)障手術(shù)治療。王主任微笑著告訴老人回去調(diào)養(yǎng)好身體,叮囑老人按時(shí)點(diǎn)藥,會(huì)為她安排好對(duì)側(cè)眼的手術(shù)治療。臨行前老人和親屬對(duì)王主任的感謝之情溢于言表,不斷的點(diǎn)著頭,說(shuō)著謝謝,用自己最樸素的語(yǔ)言和動(dòng)作,表達(dá)對(duì)于這位醫(yī)生的謝意與尊敬。 科普時(shí)間 ![]() 1 哪些人群易患白內(nèi)障? 白內(nèi)障多見于50歲以上,且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增多,另外白內(nèi)障也常見于有糖尿病等代謝疾病的患者、發(fā)生眼外傷患者以及眼部有炎癥和退行性病變的患者。 2 白內(nèi)障的主要癥狀 表現(xiàn)為視力減退,屈光改變?nèi)缃?、老視、散光,色覺改變,眩光,看物體顏色較暗或呈黃色、單眼復(fù)試或多視,視野缺損。 3 手術(shù)時(shí)間及術(shù)后復(fù)查 只要影響了正常生活的時(shí)候,感覺看東西稍微模糊了,就完全可以做白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障的治療最有效的方式是手術(shù)。 術(shù)后一到三天、一周、兩周、一月、三月、半年各復(fù)查一次。 4 發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障不及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生什么后果? 成熟期或過(guò)熟期白內(nèi)障會(huì)引起晶體溶解性青光眼,如果再不及時(shí)治療會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。 5 如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)青光眼患者應(yīng)注意哪些? 保持愉快的心情,據(jù)調(diào)查不良的情緒是誘發(fā)青光眼的主要因素,如脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐; 生活、飲食起居規(guī)律,勞逸結(jié)合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運(yùn)動(dòng),保持睡眠質(zhì)量,飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富,禁煙酒、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量; 注意用眼衛(wèi)生,不要過(guò)度用眼,不用在強(qiáng)光和黑暗的環(huán)境下看書,保護(hù)眼睛,幫助恢復(fù)眼部調(diào)節(jié)能力,防止眼疾,緩解眼部疲勞,阻止青光眼惡性發(fā)展。 專家介紹 ![]() 王偉偉 眼科學(xué)博士、副主任醫(yī)師 西安市第四醫(yī)院青光眼中心副主任,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)青年委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)委員、陜西省保健協(xié)會(huì)防盲專業(yè)委員會(huì)常委,擅長(zhǎng)青光眼、白內(nèi)障超聲乳化以及青白聯(lián)合手術(shù)治療。 參與國(guó)家“十一五”重大專項(xiàng)等數(shù)個(gè)國(guó)家級(jí)課題,主持國(guó)家自然科學(xué)基金、省、市課題各1項(xiàng),主編專著1本,在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文22篇,多次在全國(guó)性眼科學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言,并獲得優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。榮獲陜西省青年科技新星、西安市“巾幗建功”標(biāo)兵、第六屆“西安青年五四獎(jiǎng)?wù)隆薄⒌谖鍖谩拔靼睬嗄昕萍既瞬弄?jiǎng)”以及“西部之光”訪問學(xué)者等稱號(hào)。 ![]() 圖文來(lái)源:宣傳科 楊 林 |
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