說一個(gè)案例?；颊?，男，56歲。2013年7月，因受涼后突然失音，同時(shí)伴有耳部悶塞感。經(jīng)治療后痊愈。2018年8月，復(fù)受涼出現(xiàn)耳部憋悶感，需用手捏著鼻子用力閉氣，才能緩解耳部憋悶的感覺。多處治療無果，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性聽力下降?，F(xiàn)右耳只有原來的1/3聽力。耳部憋悶感依舊。確診為傳導(dǎo)性耳聾?；颊咂饺崭杏X肚臍眼冰冷，從小有磨牙，至今磨牙依舊。患者也找過不少中醫(yī)，中藥吃了無數(shù)，也針灸過耳朵，沒任何療效。

舌淡，苔根微黃；脈寸部浮數(shù)。其胃脘微有脹滿感。心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

這個(gè)病啊，至少分三步走。耳悶閉感，需捏造鼻子鼓氣，耳朵憋悶感會(huì)緩解。這說明一個(gè)什么問題呢？說明我們?nèi)梭w內(nèi)部的氣壓不夠，也就是中氣不足。肚臍眼冰冷，從小有磨牙，至今磨牙依舊說明患者從小脾胃虛弱。而脾胃在人體主樞轉(zhuǎn)，這就好比汽車中軸不轉(zhuǎn)，胎氣不足。單純給輪胎打氣，車也跑不起來。如果現(xiàn)用補(bǔ)中益氣湯，必然會(huì)出現(xiàn)腹脹。這個(gè)時(shí)候第一步是把中軸調(diào)轉(zhuǎn)起來。

耳周圍繞的經(jīng)脈是三焦經(jīng)。耳閉，三焦經(jīng)火不旺，而為賊火。取三焦經(jīng)之母心包之內(nèi)關(guān)，加腎經(jīng)太溪。針后十五分鐘，患者感覺右耳內(nèi)嘣的一聲，一下就感覺聽力恢復(fù)大半。內(nèi)關(guān)配太溪，有兩個(gè)意思。其一、心包代心行事，取內(nèi)關(guān)可以引火下達(dá)。其二、耳聾，三焦之火不足，可以取心包來補(bǔ)三焦。而太溪可以引精上達(dá)，上下交感之意。

復(fù)，開方。生大黃2g黃連3g黃芩3g。兩付，開水沖服。這就引出了一個(gè)方子，大黃黃連瀉心湯。而大黃黃連瀉心湯，原方只有兩味藥，我在這基礎(chǔ)上加了一味黃芩。

心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩（味苦寒） 黃連一兩（味苦寒）

右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

這是大黃黃連瀉心湯的條文。

我們的瀉心湯，有五個(gè)。大黃黃連瀉心湯，生姜瀉心湯，半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，附子瀉心湯。這瀉心湯針對(duì)的是什么病呢？痞證。為什么叫瀉心湯呢？瀉，傾瀉，從上向下傾瀉。瀉什么呢？ 心火。說是瀉，其實(shí)際是引心火下達(dá)。這個(gè)痞，天地不交叫痞，也可以理解為心腎不交。天地相交叫泰，通泰。而心腎相交，脾胃是交換的場(chǎng)地。其相交稍稍有點(diǎn)失宜，其表現(xiàn)就是心下痞脹的感覺。

這個(gè)痞，是患者自己的主觀感受，而用手去按壓胃脘部，柔柔的。按之濡嘛。寸脈偏浮，寸浮，說明心火有浮越之象。治療當(dāng)引火下達(dá)。取大黃黃連瀉心湯。以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

麻沸湯是什么湯？就是沸騰的水，開水。必須要鮮開水，沖一下就可以了。須臾絞去滓，也就是沖一下，把藥渣去掉，喝水。這藥單純沖一下，取的是中藥的藥性，也叫藥氣。藥煎的時(shí)間長了是取其味。這中藥取性，取味，大家要了解一下。而這大黃黃連瀉心湯，簡單兩味藥，可以治療那些疾病呢？

這是我到北京看的一個(gè)患者。胃脘部隨時(shí)堵得慌，一直沒胃口，食欲不佳。因?yàn)闆]胃口，人精神狀態(tài)也不行。就用了大黃黃連瀉心湯原方。

你們李蘭師姐那里有一個(gè)員工，連續(xù)四天，每天晚上十一點(diǎn)開始就流鼻血。胃脘部位有痞滿感。半夜十一點(diǎn)，子時(shí)。陰陽交替之時(shí)。這個(gè)時(shí)間流鼻血，說明陽氣浮越于上，逼迫血液外流。大黃2g黃連3g黃芩3g，一付而愈。

曾治療過半夜面部烘熱，面色潮紅的，也是此方。這個(gè)方子雖然簡單，而臨床很多疾病都可以運(yùn)用。其是一個(gè)和胃氣的方子，胃氣不和，則樞機(jī)不利，樞機(jī)不利則陽氣浮越。大家今后遇到類似問題可以拓展運(yùn)用。

今天下午，海燕右側(cè)頭痛，說其偏頭痛經(jīng)常下午3、4點(diǎn)發(fā)作。其頭痛以耳前連著太陽筋部位疼痛。她的疼痛區(qū)域是哪里呢？三焦經(jīng)。疼痛時(shí)間下午，下午3、4點(diǎn)，陽氣應(yīng)該要收斂了。這個(gè)時(shí)間段發(fā)作，說明陽氣入陰障礙。而她的頭痛周期有點(diǎn)長了，屬于虛性。取心包內(nèi)關(guān)，針入痛止。此亦是瀉心湯意。

內(nèi)關(guān)，這里也給大家拓展一下。內(nèi)關(guān)調(diào)內(nèi)，調(diào)血，可以引血下達(dá)。下肢氣血不足均可運(yùn)用。我下肢疼痛的選穴多配合內(nèi)關(guān)。講課之前剛剛處理了一個(gè)下肢后側(cè)行走五分鐘就會(huì)麻木的。走路時(shí)間越久，麻木越嚴(yán)重。嚴(yán)重時(shí)需要下蹲休息一下方可緩解。這個(gè)患者是前天來的，當(dāng)時(shí)治療了一次。

下肢麻木，行走越久麻木越嚴(yán)重，下蹲會(huì)緩解。這個(gè)癥狀是一個(gè)腰椎椎管狹窄的癥狀，西醫(yī)只能手術(shù)治療。麻木，中醫(yī)來講，還是氣血不足。其癥狀主要是下肢大腿后側(cè)麻木。大腿后側(cè)，膀胱經(jīng)路線。膀胱經(jīng)之母小腸經(jīng)，取小腸經(jīng)原穴腕骨，加內(nèi)關(guān)。當(dāng)時(shí)行走五分鐘以上沒覺得麻木。復(fù)灸中脘關(guān)元。

今日患者來，說左腿沒明顯麻木，右腿行走十五分鐘以上才出現(xiàn)麻木。這里用內(nèi)關(guān)就是引血下達(dá)之意。

昨天一個(gè)患者，雙腘窩外側(cè)下蹲疼痛，下蹲時(shí)間越久，疼痛越明顯，嚴(yán)重時(shí)小腿麻木。針曲池、內(nèi)關(guān)，當(dāng)即可以下蹲，亦是取內(nèi)關(guān)引血下達(dá)之意。開方，芍藥甘草湯加味。今天患者來，感覺輕松多了。

這個(gè)患者啊，當(dāng)時(shí)來的時(shí)候，還不太相信一次就可以見到效果。畢竟我們剛剛開業(yè)，對(duì)我的了解不夠。而北京這邊的患者，經(jīng)常會(huì)反復(fù)問，而實(shí)際他們對(duì)中醫(yī)知識(shí)也不太理解。反復(fù)解釋也是浪費(fèi)口水。當(dāng)時(shí)我就給她講，治療一次，你覺得有效果再交治療費(fèi)，沒效果直接免單。結(jié)果還是用療效征服了她。

最近治療了不少經(jīng)典案例，慢慢給大家分享。