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《臨證指南醫(yī)案》三消

 學中醫(yī)書館 2019-10-22

(四十) 能食善饑渴飲。日加癟瘦。心境愁郁。內(nèi)火自燃乃消癥大病。(郁火)

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(五八) 肌肉瘦減。善饑渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺。體衰病發(fā)。皆內(nèi)因之癥。自心營肺衛(wèi)之傷。漸損及乎中下。按脈偏于左搏。營絡虛熱。故苦寒莫制其烈。甘補無濟其虛。是中上消之病。(煩勞心營熱)

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固本加甜沙參。

(二八) 肝風厥陽。上沖眩暈。犯胃為消。(肝陽犯胃)

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液涸消渴。是臟陰為病。但胃口不醒。生氣曷振。陽明陽土。非甘涼不復。肝病治胃。是仲景法。

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(五七) 元陽變動為消。與河間甘露飲方。(陽動爍津) 河間甘露飲。

(十五) 陽動消爍。甘緩和陽生津。

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(二六) 渴飲頻饑。溲溺混濁。此屬腎消。陰精內(nèi)耗。陽氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱宜此。

乃臟液無存。豈是平常小恙。(腎消)

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脈左數(shù)。能食。(腎陰虛胃火旺) 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛。

(四五) 形瘦脈搏??曙嬌剖?。乃三消癥也。古人謂入水無物不長。入火無物不消。河間每以益腎水制心火。除腸胃激烈之燥。濟身中津液之枯。是真治法。(腎陰虛心火亢) 玉女煎。

(五三) 經(jīng)營無有不勞心。心陽過動。而腎陰暗耗。液枯。陽愈燔灼。凡入火之物。必消爍干枯。是能食而肌肉消癟。用景岳玉女煎。

三消一癥。雖有上中下之分。其實不越陰虧陽亢。津涸熱淫而已。考古治法。唯仲景之腎氣丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性而治之。二者可謂具通天手眼。萬世準繩矣。他如易簡之地黃引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黃湯。生津甘露飲。皆錯雜不一。毫無成法可遵。至先生則范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之場。即用景岳之玉女煎。六味之加二冬龜甲旱蓮。一以清陽明之熱。以滋少陰。一以救心肺之陰。而下顧真液。如元陽變動而為消爍者。即用河間之甘露飲。生津清熱。潤燥養(yǎng)陰。甘緩和陽是也。至于壯水以制陽光。則有六味之補三陰。而加車前牛膝。導引肝腎。斟酌變通。斯誠善矣。(鄒滋九)

徐評 消渴之癥有數(shù)種。案中俱未備。宜詳考之。

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