超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)簡(jiǎn)介

超聲心動(dòng)圖檢查應(yīng)注重所獲信息的完整性，即采用標(biāo)準(zhǔn)方法獲取一系列完整的圖像和有診斷意義的多普勒頻譜資料。檢查還應(yīng)根據(jù)患者的不同情況而個(gè)性化地進(jìn)行。并且不可能將探頭置于常規(guī)胸部檢查部位即可得到標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量圖像。檢查還依靠經(jīng)驗(yàn)、耐力和創(chuàng)造力才能獲取最全面的高質(zhì)量資料。此外，探頭的選擇、儀器條件的設(shè)置、患者姿勢(shì)的舒適程度和體位，甚至呼吸都有可能影響圖像的質(zhì)量。

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查切面如下：

1.探頭選擇：

 ①探頭的頻率：成人，2-5MHz；嬰兒、兒童，7.0或7.5MHz。

 ②探頭的大?。ㄅc患者體表接觸面積大?。?/span>

2.患者體位：

進(jìn)行劍突下掃查時(shí)需患者取屈膝位；經(jīng)胸骨上窩掃查時(shí)，常需患者肩下放置枕頭以使頸部舒適伸展，同時(shí)充分暴露聲窗。

3.探頭的放置：

 ASE推薦的成人經(jīng)胸超聲探頭放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、劍突下和胸骨上窩

4.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查的步驟：

 完整的超聲心動(dòng)圖檢查包括二維、多普勒成像和M型超聲心動(dòng)圖，檢查步驟如下。

心臟瓣膜病超聲檢查主要指標(biāo)

一.   二尖瓣狹窄

1.常規(guī)指標(biāo) : 心功能, M型及二維, 尤其關(guān)注左房和右室大小

2. 二尖瓣最大開(kāi)放徑

3.二尖瓣最大開(kāi)放面積、解剖面積

4. 舒張期二尖瓣口流信號(hào),CDFI和CWD, 功能面積（PTH）

5. MS并發(fā)癥：血栓、PH、心衰

風(fēng)濕性心瓣膜病致二尖瓣嚴(yán)重狹窄

二尖瓣狹窄致左房左心耳血栓

CDFI、CW評(píng)估二尖瓣狹窄程度

先天性二尖瓣狹窄（雙孔二尖瓣、魯?shù)前秃站C合征）

二.   二尖瓣關(guān)閉不全

1.常規(guī)指標(biāo) : 心功能, M型及二維, 尤其關(guān)注左房和左室大小

2. 二尖瓣關(guān)閉時(shí)有無(wú)裂隙/穿孔

3.二尖瓣有 無(wú)脫垂樣運(yùn)動(dòng)、連枷樣運(yùn)動(dòng)

4. 收縮期二尖瓣口返流信號(hào), CDFI和CWD,

5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口徑寬度，反流面積與左房面積比值，收縮期肺靜脈血流逆轉(zhuǎn)SR）

二尖瓣前葉脫垂及二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣前葉A3區(qū)裂

PISA法估測(cè)二尖瓣返流程度

三. 主瓣狹窄

1. 常規(guī)指標(biāo): 尤其注意左室壁厚度

2. 主瓣最大開(kāi)放徑, 瓣環(huán)直徑

3. 收縮期經(jīng)主瓣血流信號(hào) ,CDFI和CWD , 評(píng)估程度

4. 瓣葉結(jié)構(gòu)（瓣葉鈣化、瓣葉數(shù)目等）

5.升主動(dòng)脈有無(wú)狹窄后擴(kuò)張

主動(dòng)脈瓣狹窄超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)

四. 主瓣關(guān)閉不全

1. 常規(guī)指標(biāo): 尤其注意左室腔大小

2. 主瓣關(guān)閉裂隙, 瓣環(huán)直徑

3.舒張期期經(jīng)主瓣區(qū)返流信號(hào) ,CDFI和CWD , 評(píng)估程度

4. 瓣葉結(jié)構(gòu), 脫垂樣運(yùn)動(dòng), 贅生物情況  

主動(dòng)脈關(guān)閉不全超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)

 五、人工瓣膜超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)          

1、機(jī)械瓣

機(jī)械瓣（單葉瓣：球籠瓣、籠碟瓣、側(cè)碟瓣；雙葉碟瓣）

 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣位機(jī)械瓣的評(píng)估

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣位機(jī)械瓣的評(píng)估

2、生物瓣

生物瓣包括豬瓣、牛瓣、心包瓣、無(wú)生物支架生物瓣及同種生物瓣

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)帶支架生物瓣結(jié)構(gòu)的顯示