在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，類風(fēng)濕因子陽性是診斷的依據(jù)之一，不是診斷的惟一依據(jù)。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中類風(fēng)濕因子的陽性率在80%左右，而另外20%左右的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則呈陰性。

因此類風(fēng)濕因子陰性，不能作為否定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)。同樣在健康人群中，5%~ 10%的人可以測出類風(fēng)濕因子陽性，而且隨著年齡的增加，陽性率也有所增加，如老年人的類風(fēng)濕因子陽性率可為15%~ 20%，正常人雖然類風(fēng)濕因子陽性，但滴度較低，且不會(huì)經(jīng)常變化。

而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中類風(fēng)濕因子滴度較高，除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性外，其他許多疾病也可能出現(xiàn)陽性改變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、各種肝病、結(jié)核、慢性支氣管炎、艾滋病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等均可不同程度地出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。因此類風(fēng)濕因子陽性未必就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

如果類風(fēng)濕因子陽性，而又有關(guān)節(jié)炎其他表現(xiàn)的，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，那肯定需要治療;如果有其他疾病，同時(shí)有類風(fēng)濕因子陽性，那也需要治療，只不過不是針對類風(fēng)濕因子，而是針對原發(fā)病。

關(guān)于健康人群中類風(fēng)濕因子陽性是否需要治療的問題，目前沒有資料顯示治療會(huì)比不治療好。我想既然是健康人，又何必去自找麻煩呢。當(dāng)然也有人認(rèn)為類風(fēng)濕因子陽性，提示體內(nèi)免疫異常，因此提倡治療的。

類風(fēng)濕因子陽性如何治療

如果類風(fēng)濕因子陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，按照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案規(guī)范治療即可，早期的治療比較及時(shí)的話，類風(fēng)濕因子可以在緩解期轉(zhuǎn)陰，但對于反復(fù)發(fā)作的就很難轉(zhuǎn)陰。對于健康人，類風(fēng)濕因子陽性類似于乙型肝炎表面抗原陽性，一直存在著是否需要治療的爭論，主張治療的人建議用小劑量的免疫抑制藥服用，并定期檢測，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰后逐漸停止治療;也有考慮到藥物的安全性，建議只用中藥或中成藥進(jìn)行治療。但是并不是類風(fēng)濕因子陽性的健康人經(jīng)過治療都能轉(zhuǎn)陰。

我們的建議是如果類風(fēng)濕因子滴度較低，又沒有臨床癥狀，不需要治療，如果類風(fēng)濕因子滴度較高，目前沒有臨床癥狀，也不需要治療，但需要經(jīng)常追蹤復(fù)查，以防以后出現(xiàn)病變。