臨床中發(fā)現(xiàn)大部分肺纖維化患者是因為吸入肺內(nèi)有毒氣體以及有害煙塵，大氣污染石棉、煤煙氣體、粉塵、護(hù)發(fā)劑、霉草塵、棉塵、煙塵、汽車尾氣、二氧化硫；務(wù)農(nóng)、石工、拋光工作中接觸棉絮、金屬以及礦石粉塵、木屑；乃至接觸家畜以及動物粉塵等致病。

吸入肺內(nèi)有毒氣體以及有害煙塵，大氣污染石棉、煤煙氣體、粉塵、護(hù)發(fā)劑、霉草塵、棉塵、煙塵、汽車尾氣

什么是肺間質(zhì)纖維化？

肺間質(zhì)纖維化，實際上是病理概念，不是疾病的病名。間質(zhì)纖維化實際上是指肺間質(zhì)性疾病，它是一大類疾病。肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，還有一些是病因不明確。明確的病因有吸入粉塵如開篇所言石棉、煤煙。其最主要的表現(xiàn)就是呼吸困難、氣短、氣促，尤其勞累、活動之后。還有會出現(xiàn)干咳，但是這樣的咳嗽一般痰不多，干咳以及刺激性干咳為主。

肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。

為什么肺間質(zhì)纖維化被稱為一種“類腫瘤疾病”？

肺纖維化是一種嚴(yán)重的致命性肺部疾病，嚴(yán)重影響人體呼吸功能，表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難(自覺氣不夠用)，且隨著病情和肺部損傷的加重，患者呼吸功能不斷惡化。正常嬌嫩松軟的肺部組織變成千瘡百孔，肺泡無法進(jìn)行氧氣交換，導(dǎo)致人體死亡。由于患者肺部組織呈蜂巢狀，被形象地稱為“網(wǎng)狀肺”或“絲瓜筋肺”。肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加，診斷后的平均生存期僅2.8年，死亡率高于大多數(shù)腫瘤，急性多于6個月內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。慢性型平均生存時間為3.2年，被稱為一種“類腫瘤疾病”。

“網(wǎng)狀肺”或“絲瓜筋肺”。肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加，診斷后的平均生存期僅2.8年，死亡率高

中醫(yī)是如何治療肺間質(zhì)纖維化？

劉家峰中醫(yī)師指出肺間質(zhì)纖維化系邪毒深陷滯塞氣機，阻塞氣道，肺不能吸清呼濁，清氣不足而濁氣有余，肺氣脹

劉家峰中醫(yī)師指出肺間質(zhì)纖維化系邪毒深陷滯塞氣機，阻塞氣道，肺不能吸清呼濁，清氣不足而濁氣有余，肺氣脹滿不能斂降，故胸部膨閉脹滿，憋悶如塞。并且根據(jù)肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生發(fā)展過程，以及肺間質(zhì)纖維化臨床表現(xiàn)，指出該疾病歸屬于“肺痿”、“肺痹”、“肺脹”、“肺虛勞”等范疇。然病位雖居肺衛(wèi)。但與五臟機能關(guān)系密切，蓋以本虛標(biāo)實，肺氣虛損不足為本，以瘀血、痰濕、燥熱為標(biāo)，氣虛血瘀、痰熱互結(jié)、痹阻肺絡(luò)導(dǎo)致毒邪蘊結(jié)于肺間質(zhì)日久形成肺纖維化是其主要發(fā)病機制。故而運用家傳經(jīng)驗結(jié)合臨床實踐總結(jié)“靶向化瘀解毒養(yǎng)肺化纖三聯(lián)法”辨證論治肺間質(zhì)纖維化收獲頗豐。

劉家峰中醫(yī)師謹(jǐn)遵家父劉成有老中醫(yī)教誨：“大醫(yī)精誠，厚德懷仁”

劉家峰中醫(yī)師結(jié)合臨證體會，運用靶向化瘀解毒養(yǎng)肺化纖三聯(lián)法， 中醫(yī)辯證論治肺間質(zhì)纖維化 肺結(jié)節(jié) 慢阻肺以九種類型辯證論治：

第一步：靶向針對病源標(biāo)本兼治取所主；

組方嚴(yán)謹(jǐn)，取材精煉，靶向針對肺間質(zhì)纖維化不同類型時期所侵襲臟腑而立法方藥。直達(dá)病源，以達(dá)標(biāo)本兼治取所主；

第二步：化瘀解毒祛邪防止閉門留寇；

毒邪蘊結(jié)于肺間質(zhì)，日久形成肺纖維化加劇臟腑氣血功能紊亂，導(dǎo)致氣不夠用，進(jìn)行性呼吸困難，氣滯形成血瘀，故而化瘀通暢血液循環(huán)，使邪氣順暢排除防止閉門留寇，改善缺血缺氧，改善呼吸困難；

第三步：養(yǎng)肺化纖復(fù)還宣發(fā)肅降功能；

劉家峰中醫(yī)師指出：“肺間質(zhì)纖維化疾病多因先天不足，稟賦薄弱，正氣虛衰，加之外邪襲表犯肺，內(nèi)外合邪，傷津耗液，津枯肺痿，日久傷及脾腎。肺脾腎三臟俱虛，氣機不暢，出現(xiàn)胸部脹滿，痰涎壅盛，咳嗽氣喘，動后尤甚，面色晦暗，唇色發(fā)紺等肺葉焦枯形成纖維化之癥狀?！苯?jīng)過前面祛邪以及平衡陰陽，使機體陰平陽秘精神乃治，故而劉家峰中醫(yī)師在此時期著重養(yǎng)肺陰、益肺氣、化瘀解毒以達(dá)化纖之功。

劉家峰中醫(yī)師經(jīng)過“靶向化瘀解毒養(yǎng)肺化纖三聯(lián)法”既三步法則論治肺間質(zhì)纖維化：

服藥一個月，明顯改善主要癥狀表現(xiàn)比如干咳、呼吸困難、氣不夠用等；

服藥二個月，身體大部分癥狀逐步恢復(fù)，如果病情較輕、病程較短基本能達(dá)到臨床康復(fù)；

服藥三個月，病人可以自我感覺康復(fù)，如果繼續(xù)鞏固幾個月則大大縮小反彈幾率。

病例解析7

2019年5月26日 山東威海 張某麗 女 58歲

風(fēng)熱犯肺型：

刺激性干咳為主，胸滿咳嗽急促，痰少質(zhì)黏，近半月余勞力性呼吸困難，心胸憋悶，氣不夠用且進(jìn)行性加重，

癥狀：二個月前以刺激性干咳為主，胸滿咳嗽急促，痰少質(zhì)黏，近半月余勞力性呼吸困難，心胸憋悶，氣不夠用且進(jìn)行性加重，一周前因外感導(dǎo)致諸癥加重，并且惡寒發(fā)熱，咽喉紅腫，西醫(yī)診斷雙肺底間質(zhì)纖維化，服抗生素不效故前來就診，舌質(zhì)紅少苔白，脈沉細(xì)。

治法：疏風(fēng)清熱解毒，宣肺養(yǎng)陰化纖。

方藥：靶向清熱解毒宣肺養(yǎng)陰化纖湯水煎服。

然君、臣、佐、使組方遣藥疏風(fēng)清熱解毒，宣肺養(yǎng)陰以達(dá)恢復(fù)肺功能轉(zhuǎn)而化纖之效。

方解療法：

劉家峰中醫(yī)師在接診該女性肺間質(zhì)纖維化患者時，指出該患者肺氣本虛，受外感病邪入里侵襲化熱，肺肅降失司而致引發(fā)干咳、呼吸困難，因為治療不及時，誘發(fā)肺功能衰退出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化日久不愈，故病情加重前來就診，今予靶向遣藥，直達(dá)肺灶，方中施以主藥 羚羊角絲、川貝母清熱解毒、潤肺止咳；西洋參、鐵皮石斛、麥冬、滋陰潤肺以止咳；酌加十大功勞葉、銀柴胡、黃芩、白薇等以清虛熱；浙貝母、鱉甲滋陰潛陽、軟堅化結(jié)以達(dá)化纖之功！

然君、臣、佐、使組方遣藥疏風(fēng)清熱解毒，宣肺養(yǎng)陰化瘀以達(dá)恢復(fù)肺功能轉(zhuǎn)而化纖之效。待該患者服一療程再次復(fù)診時，自述比以前強多了，呼吸比較之前順暢，也是主動要求帶3個療程中藥回去繼續(xù)鞏固服用。

肺纖維化合并癥

肺纖維化可有繼發(fā)性感染肺原性心臟病、自發(fā)性氣胸，最終發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致心肺功能衰竭。合并癥如急性加重、肺動脈高壓、肺氣腫、肺癌等，明顯影響肺纖維化疾病的發(fā)展病程及預(yù)后。