?定義

貓抓病全稱是貓抓病性淋巴結(jié)炎，常累及兒童和青少年，是由巴爾通體科立克次體感染引起的淋巴結(jié)炎。

臨床表現(xiàn)

1.為被貓抓傷后2-6周出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)位于肘部、腋窩、頸前、腹股溝等部位，皮膚損傷部位可出現(xiàn)腫脹，并可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2.貓抓病為自限性疾病，一般2～4個月內(nèi)自愈，一般不需特殊治療，癥狀明顯者可進行對癥治療，淋巴結(jié)腫大1年以上未見縮小者可考慮進行手術(shù)摘除，只有免疫功能低下者才可能發(fā)生嚴重的全身病況，極少數(shù)被舔傷眼睛者會引起失明。

臨床特點

1.在免疫機能正常的患者中，由巴爾通氏體引起的貓抓病特征病變是局灶性淋巴結(jié)炎。

2.被貓抓傷或咬傷后7—12 天可出現(xiàn)丘疹和膿包。

3.淋巴結(jié)炎在 1—3 周內(nèi)進一步惡化，并可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

4.5%—15% 的人患貓抓病后癥狀不典型，免疫力低下者可能出現(xiàn)腦炎、心內(nèi)膜炎、溶血性貧血、血管球性腎炎、肺炎、繼發(fā)性菌血癥或骨髓炎等并發(fā)癥。

超聲表現(xiàn)

1.被抓傷部位的近端出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

2.淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，包膜清晰規(guī)整。

3.淋巴結(jié)呈低回聲，內(nèi)部可見強回聲淋巴門。

4.腫大淋巴結(jié)周邊可見衛(wèi)星樣小淋巴結(jié)。

5.CDFI表現(xiàn)為一條粗大血管沿淋巴門進入中央然后向四周放射狀散開。

診斷要點

1.青少年多見，多有貓等寵物抓傷或與之密切接觸的病史；

2.局部淋巴結(jié)腫大，多在相應(yīng)部位皮膚外傷后 l —2 周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，病程長短不一，多數(shù)無明顯的全身癥狀，就診時局部皮膚無明顯傷痕；

3.淋巴結(jié)腫大以前臂肘部、腋窩、腹股溝多見，僅有輕微疼痛；

4.淋巴結(jié)活檢除一般非特異性淋巴組織反應(yīng)性增生外，其特征性病變?yōu)槲⒛撃[性肉芽腫形成；

5.W—S 銀染色在淋巴竇及微膿腫周圍的巨噬細胞內(nèi)可見細菌。

診斷的關(guān)鍵在于將淋巴結(jié)的組織病理學(xué)特征與臨床病史相結(jié)合。

鑒別診斷

1.急性淋巴結(jié)炎  主要依靠病史及病變淋巴結(jié)的部位。

2.結(jié)核  結(jié)核性淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清，相互融合，不規(guī)則，可伴有斑片狀或蛋殼樣鈣化。當出現(xiàn)冷膿腫時，可見不均勻低回聲區(qū)。臨床上還伴有其它結(jié)核病體征。

3.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移  淋巴結(jié)增大，縱橫比異常，呈融合狀，內(nèi)部回聲不均勻，皮質(zhì)回聲增強、髓質(zhì)回聲減弱，這與貓抓病性淋巴結(jié)炎正好相反。

4.淋巴瘤  淋巴結(jié)多發(fā)明顯腫大，類似圓形，皮質(zhì)非均勻性增厚, 髓質(zhì)以及門部變形，血流信號豐富，走形扭曲。確診仍需病理檢查。