肝氣郁結(jié)證 情志不遂，肝之疏泄失職，氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

脾氣郁滯證 凡由飲食停積，或寒濕、濕熱之邪，壅遏中脘，以及情志不暢，肝郁犯脾，導(dǎo)致脾土壅滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹痞滿脹痛，嘔吐，納差等癥狀。

肝氣郁結(jié)與脾氣郁滯的形成原因

肝氣郁結(jié)證

情志抑郁，悶悶不樂，憂愁過度，使肝失條達、宣暢，氣機疏泄不及而致肝氣郁結(jié)。或突然受到精神刺激，驚恐、慌亂，亦可導(dǎo)致氣機郁滯。肝病多與情志有關(guān)，肝主調(diào)暢氣機，情志所傷多影響肝臟調(diào)暢氣機的功能，而變生諸多病變。

脾氣郁滯證

暴飲暴食，飲食不化，停蓄中脘，壅遏脾氣?；蜻^食辛辣油膩，釀生濕熱，或外感寒濕，蘊胃呆脾，脾氣郁滯。若情志怫郁，憂思不解，肝失疏泄，脾傷氣結(jié)則致氣機郁滯不利，故《醫(yī)門補要》說：“善怒多思之體，情志每不暢遂，怒則氣結(jié)于肝，思則氣并于脾，一染雜癥，則氣之升降失度，必加嘔惡、胸痞、脅脹、煩冤?！?/p>

肝氣郁結(jié)與脾氣郁滯的鑒別分析

肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，均為氣機郁滯的病理表現(xiàn)。因而具備腹部脹悶疼痛，噯氣，脈弦等共同癥狀。但因病變臟腑不同，故臨床表現(xiàn)各異。

肝氣郁結(jié)證

情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機運行功能發(fā)生障礙而郁滯不行。因氣之運行及升降出入，貴在通暢，才能環(huán)流不息，內(nèi)至臟腑，外達肌表，一有郁滯，則升降失職。若肝經(jīng)經(jīng)氣郁滯，則肝經(jīng)所循行部位的胸脅、乳房、少腹就會出現(xiàn)脹悶疼痛，且因氣之聚散無常，故走竄攻痛，痛無定處。因肝氣橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆，故噯氣。

脾氣郁滯證

多因有形邪氣(食積、水濕、痰飲)和無形氣滯，阻塞中焦，使脾失健運，胃失和降，而出現(xiàn)消化吸收功能障礙。如水濕、痰飲、食積停留中脘，氣滯不行，中焦不能轉(zhuǎn)輸運化水谷，加重了病理產(chǎn)物的蓄積，故脘腹痞滿脹悶疼痛。

脾與胃互為表里，氣滯于脾，胃失和降，受納不及，氣逆于上，故不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣；脾氣郁滯，氣機不暢，不得宣達，胃失通降，大腸傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，不能下達，故大便秘結(jié)，因而，尤在涇認為便秘是“氣內(nèi)滯而物不行?！币蛩疂瘛⑻碉?、食積，內(nèi)停中焦，下注大腸，則瀉下物粘滯不爽，氣滯腹中，則排便時自覺腹部脹痛。苔膩，脈弦或滑，為痰濕、水停、食積、氣滯之象。

肝氣郁結(jié)和脾氣郁滯，從癥狀來看有什么區(qū)別

雖然均有腹脹痛，但前者是因肝經(jīng)經(jīng)氣不舒，尚兼有胸脅、乳房脹痛的癥狀；而脾氣郁滯證，因?qū)嵭佰諟薪?，僅有腹部癥狀，即腹痛兼有腹部痞滿的癥狀。

二者雖然均有噯氣，因胃失和降使然，但單純的肝氣郁結(jié)證，其消化系統(tǒng)功能障礙的癥狀并不嚴重，而脾氣郁滯證因脾與胃互為表里，同居中焦，納運相得，升降相因，燥濕相濟等諸多生理聯(lián)系和病理影響，故消化、吸收的功能失調(diào)癥狀卻很突出，不僅表現(xiàn)為噯氣，還有惡心嘔吐，呃逆(胃氣上逆動膈)，受納功能失調(diào)的不思飲食及氣滯胃腸、通降失司、糟粕內(nèi)停的大便秘結(jié)等癥狀，其消化系統(tǒng)的功能障礙，較之肝氣郁結(jié)證，明顯加重。

但情志因素的增減變化，對于肝氣郁結(jié)證的胸脅、乳房、少腹脹痛以及痛經(jīng)卻很敏感，若心情愉快，諸痛得減，若惱怒忿悶則諸癥加重，而脾氣郁滯證，往往因食積、濕停而加重癥狀。

有多少脾虛，是因為肝郁