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肝虛嘈雜 蘇某，女，44歲。1997年8月6日初診。 素有心下嘈雜似饑，按之則舒，但不欲食，局部反喜熱敷，睡眠素差，半夜易醒，醒后難以入睡，夜臥則下肢覺灼熱而不欲蓋被，晝?nèi)談t神倦少氣，大便時(shí)溏時(shí)硬，舌略紅而尖甚、苔薄凈，脈細(xì)左寸旺，余部沉，尺部按之弦。曾服黃連阿膠湯、酸棗仁湯等滋陰清熱，養(yǎng)血安神，雖嘈雜略減，睡眠見好，但胃脘則飽脹，便溏則益甚，食欲則更差。即考慮為肝血素虧，虛風(fēng)同時(shí)挾寒熱襲擾于心胃之間，予連梅飲加酸棗仁，加減調(diào)治月余，諸癥見退，飲食恢復(fù)而告愈。 按：本例嘈雜失眠更為虛熱所致，但從其嘈雜似饑而不欲食，夜寐不安而晝?nèi)站氲?，大便時(shí)結(jié)時(shí)溏，灼熱與喜熱敷同顯等表現(xiàn)中，也流露出虛寒的存在，故一味地滋陰清熱、養(yǎng)血安神，不免有損氣礙胃之弊。故從厥陰陰陽兩虛，風(fēng)熱偏重立論，以連梅飲酸苦、酸甘為主，稍佐辛甘、甘溫，則治療能夠兼顧寒熱而無顧此失彼之慮。 3.4 烏梅丸后遺證 張某，女，35歲。1987年3月12日初診。 素有“胃病史”，近來發(fā)作頻繁，發(fā)時(shí)心下陣痛灼熱，渴欲熱飲不欲食，稍食則嘔惡欲吐，身惡塞，痛劇則四肢厥冷，舌淡紅、苔略黃，脈沉弦略數(shù)。請姚荷生先生會(huì)診，按厥陰陰陽錯(cuò)雜證投以烏梅丸意（改湯），服3劑后心下疼痛大減，肢厥亦除，知饑欲食，脈沉見起，但續(xù)發(fā)身微熱，肌膚起癢疹，面紅，頭昏痛，口苦，咽微痛。姚先生提示：此為厥陰陽進(jìn)陰退，陽復(fù)太過而風(fēng)熱偏盛，改投連梅飲合金鈴子散加減，服5劑，諸癥漸平。 按：烏梅丸與連梅飲同主厥陰陰陽錯(cuò)雜、虛風(fēng)內(nèi)擾之證，但由于錯(cuò)雜之中，陰陽不僅有消長之偏，且有進(jìn)退之變，故運(yùn)用二方，不僅要根據(jù)虛風(fēng)挾寒挾熱之偏重，陰血陽氣之偏盛偏虛加以對待選擇，也要注意從寒熱偏重之轉(zhuǎn)化，陰陽偏虛之緩急中加以聯(lián)系變通，尤其對厥陰陰陽錯(cuò)雜而有厥熱進(jìn)退變化者，此二方更是交替選用的基本方對。從本病例陰陽錯(cuò)雜證用烏梅丸，后陽復(fù)太過而須以連梅飲善后處，也可看出厥陰病變陰陽動(dòng)蕩善變的證治特點(diǎn)。
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