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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親,可以母乳喂養(yǎng)嗎?

 板橋胡同37號(hào) 2019-10-18

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親用對(duì)藥,也能哺乳!

 
如果不能像正常母親一樣給小寶寶喂母乳,不會(huì)說(shuō)話(huà)的小寶寶,可能哭著認(rèn)為“媽媽不喂我nai nai就是不愛(ài)我了?!?/span>
母親也難過(guò)著“寶貝兒我冤啊,我這是擔(dān)心自己病情和用藥影響你??!”

那么類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親,到底能不能母乳喂養(yǎng)?下面黃藥師針對(duì)這個(gè)問(wèn)題跟大家匯報(bào)一下:

01

母乳喂養(yǎng)好處多多!

  • 對(duì)小寶寶:

母乳喂養(yǎng)不僅提高免疫力,還能促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育[1]。
甚至研究顯示,母乳喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)的孩子,成年后的智商、情商、免疫能力以及社會(huì)收入較非母乳喂養(yǎng)孩子高 [2]。

  • 對(duì)母親:

母乳喂養(yǎng)不僅有助于母親的產(chǎn)后恢復(fù),也有助于母親的健康。
研究顯示,母乳喂養(yǎng)有助于減少乳腺癌、卵巢癌,降低肥胖、糖尿病等疾病的發(fā)生,改善更年期心血管健康狀況[1][3]。

  • 對(duì)家庭的好處:

最大的優(yōu)點(diǎn)不就是省了高價(jià)奶粉錢(qián)了嘛。

母乳喂養(yǎng)也能增加母親和嬰兒之間交流的機(jī)會(huì),也有助于提升家庭的幸福感和親密感。


02

是什么原因讓類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親

猶豫而不敢母乳喂養(yǎng)呢?

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親產(chǎn)后需要吃藥來(lái)緩解疼痛及控制病情,一些藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入小寶寶體內(nèi),影響小寶寶健康。
幾乎能通過(guò)胎盤(pán)的藥物均能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁[4]。

與小寶寶健康相關(guān)的是轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁中的藥物濃度,轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁中的藥物濃度與母體血液中的藥物濃度、藥物分子大小、藥物脂溶性大小、離子化程度都息息相關(guān)[5]。

以哺乳期常用藥生物制劑為例,母乳中的生物制劑分子量較大,可在嬰兒消化道被分解,因此嬰兒經(jīng)母乳吸收的藥物極少,對(duì)新生兒影響不大。

03

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親哺乳期可以用藥嗎?

當(dāng)然可以!

據(jù)最新風(fēng)濕病妊娠期及哺乳期英國(guó)指南[6]和歐洲指南[7]患者哺乳期已有多種選擇。

  • 傳統(tǒng)藥物中:糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、環(huán)孢素等可用。

  • 生物制劑中:包括培塞利珠單抗、阿達(dá)木單抗在內(nèi)的部分腫瘤壞死因子(TNF-α)抑制劑可用。

產(chǎn)后哺乳期,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎母親應(yīng)根據(jù)病情及實(shí)際需求選用對(duì)母子都安全且能有效控制病情的相關(guān)藥物:推薦使用低乳汁分泌的藥物。

一種新型抗風(fēng)濕藥物——培塞利珠單抗注射液,它是一種無(wú)Fc片段的TNF-α抑制劑,所以嬰兒體內(nèi)幾乎不會(huì)有經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)的藥物。

且該藥物是較少數(shù)在哺乳期有比較豐富的人體血液樣本量采集的生物制劑,有循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)該藥分泌至嬰兒體內(nèi)的濃度是較低的[8],所以有哺乳需求的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者在有臨床需求時(shí)可以使用。

此外,培塞利珠單抗注射液說(shuō)明書(shū)上注明,該藥是準(zhǔn)許類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在哺乳期間有治療需求時(shí)使用生物制劑。

參考文獻(xiàn):

[1]. 劉喜紅. 母乳喂養(yǎng)的研究進(jìn)展. [J] 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,18(10):921-925.

[2]. Victora CG, Horta BL, Loret de Mola C, et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil[J]. Lancet Glob Health, 2015, 3(4): e199-e205.

[3]. L?nnerdal B. Bioactive proteins in human milk: health, nutrition, and implications for infant formulas[J]. J Pediatr, 2016, 173 (Suppl): S4-S9.

[4]. 張力, 劉興會(huì). 抗菌藥物在妊娠及哺乳期的合理應(yīng)用. [J]中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,246:407-409.

[5]. Hotham N and Hotham E. Drugs in breastfeeding. Aust Prescr. 2015;38(5):156?159.

[6]. Flint J,Panchal S,Hurrell A,et a1.BSR and BHPR guideline on prescribing dmgs in pregnancy and breastfeeding—Part I:stardard and biologic disease modifying anti—rheumatic drugs andcorticostemids[J].Rheumatology(Oxford),2016,55(9):1693—1697.

[7]. Skorpen GC, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, et al. The EULAR Points to Consider for Use of Antirheumatic Drugs before Pregnancy, and During Pregnancy and Lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75:795–810.

[8]. Clowse MEB, F?rger F, Hwang C, Thorp J, Dolhain RJEM, van Tubergen A et al. Minimal to no transfer of certolizumab pegol into breast milk: results from CRADLE: a prospective, postmarketing, multicentre, pharmacokinetic study. Ann Rheum Dis. 2017; 76(11):1890–1896.

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