有人問(wèn)華子，他的高壓140mmHg，低壓100mmHg，這算高血壓么，需要怎么治療呢？華子說(shuō)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于或是等于140/90mmHg，高壓與低壓只要有一項(xiàng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為高血壓。血壓140/100mmHg，雖然高壓剛剛壓線，但低壓已經(jīng)超標(biāo)達(dá)到2級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)了。

一、緩解焦慮可以降壓

這種低壓升高的血壓類型，多見(jiàn)于中青年人群。主要的原因就是精神緊張，心理壓力大所導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮，引起腎素分泌過(guò)多，激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS），引起血壓升高。

華子見(jiàn)到過(guò)這種精神緊張類型的患者，在針對(duì)焦慮的原因進(jìn)行緩解之后，就可以有效降低血壓，降壓效果堪比服用降壓藥。例如有一個(gè)女性患者，兒子高考前期，天天吃不好睡不香，血壓升高，腦袋也疼。但在兒子考了一個(gè)理想的學(xué)校之后，她的血壓馬上就恢復(fù)了正常。還有一位中年患者，因?yàn)楣拘б娌缓枚鴳n慮，血壓升高。后來(lái)他換了一份穩(wěn)定的工作后，血壓也恢復(fù)到了正常。

二、降壓治療的用藥選擇

這類患者通常為中年人，是一個(gè)家庭的頂梁柱，工作壓力、子女教育、生活壓力，哪一項(xiàng)都不是可以輕松放下的重?fù)?dān)。焦慮的問(wèn)題，真的不是想緩解就緩解的。所以對(duì)于此類患者，在低鹽、低脂飲食、戒除煙酒的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動(dòng)量，增加社交活動(dòng)也有助于減輕壓力降低血壓。對(duì)于睡眠不好的人，服用抗焦慮的鎮(zhèn)靜催眠藥物也會(huì)起到一定降壓效果。

如果生活方式和抗焦慮治療都無(wú)效，就要考慮服用降壓藥了。對(duì)于中青年人因?yàn)榫窬o張引起的低壓偏高型的高血壓，表現(xiàn)為小動(dòng)脈動(dòng)縮，心率較快（達(dá)到每分80次以上），可以服用有降低心率作用的洛爾類藥物。心率正?；蜉^低者可以使用普利類或是沙坦類藥物，兩者可以抑制RASS，對(duì)腎素水平高者降壓效果不錯(cuò)。

如果是肥胖的人，那么減輕體重可以有效的控制血壓；如果是平時(shí)喜咸食者，嚴(yán)格控制鹽量每天不超過(guò)6克，也可以降低血壓。服用利尿劑有助于排鈉，降低血壓；或是服用地平類藥物，擴(kuò)張血管降低血壓。

有小部分人是遺傳性的原因引起的低壓升高，或是由于小動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化。還有的患者是因?yàn)楦哐⒏哐菍?dǎo)致的血液粘稠性過(guò)高導(dǎo)致的外周血管阻力加大。這些都需要查明具體原因，然后做抗動(dòng)脈硬化、降脂、降糖等針對(duì)性的治療。