經(jīng)濟艙綜合征小知識

“經(jīng)濟艙綜合征”的醫(yī)學名稱是“下肢深靜脈血栓形成（DVT）”，事實上，DVT并不是坐飛機經(jīng)濟艙的“專利”，不論是坐飛機還是火車、汽車、航船，只要是長時間在狹小的空間坐著靜止不動，會限制血液向心臟回流，雙下肢血流在靜脈瘀滯，瘀滯的血液在局部發(fā)生凝固就容易形成深靜脈血栓，因此也有人稱其為“旅行血栓癥”。

部分情況下，血栓會脫落并隨著血流到達肺部，阻塞肺動脈，即醫(yī)學上說的“肺栓塞”，肺栓塞者常有呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴重者發(fā)生暈厥、休克，甚至猝死。未經(jīng)治療的DVT引發(fā)肺栓塞而導致死亡的概率是3%。

旅行者發(fā)生DVT可能由長時間缺乏活動、脫水和其他因素共同作用造成，常在長距離旅行后2周內發(fā)生。

說了這么多，其實大家更關注如何預防。我們可以采取以下措施：

對于有危險因素的人群，除了上述一般預防措施以外，在長距離飛行時（4-6小時以上）還應穿彈性緊身襪，研究表明，彈性緊身襪在減少長距離航班旅行者發(fā)生DVT方面可能有所獲益。需要注意的是，并不是普通的長筒襪就可以的，而是需要在醫(yī)療用品商店購買專用的彈性緊身襪，推薦踝部壓力在15-30mmHg。

對于VTE高危的人群（比如VTE病史或多重危險因素者），可在醫(yī)生評估和指導下，預防性使用抗凝藥物治療。具體措施包括注射低分子肝素、口服華法林等。需要指出的是，有研究提示，口服抗血小板藥物阿司匹林并不能減少DVT的發(fā)生風險。

如果長距離旅途后出現(xiàn)小腿肌肉疼痛、腫脹、皮膚表面溫度升高（癥狀常為單側性），則需要警惕發(fā)生DVT的可能。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應避免活動，及時向乘務工作人員及醫(yī)務人員求助。醫(yī)生會根據(jù)臨床需要，結合下肢血管彩超、超聲心動圖、D-二聚體監(jiān)測、出凝血功能等檢查做出判斷，必要時還可能需要完善CT肺動脈造影等檢查。確診的DVT，治療上主要立足于抗凝藥物的應用，如合并大面積肺動脈栓塞，在治療時間窗內還可能需要進行溶栓治療——具體治療方案的選擇，需在專業(yè)的醫(yī)療機構由醫(yī)生判斷進行。

回歸前文的案例，上述患者跨洋過海來中國其實只是過來開會的，不幸發(fā)生了DVT，他自然急著想回國。那么，問題又來了，DVT發(fā)生了，抗凝藥物也已經(jīng)用上了，多久以后能再次乘坐飛機？筆者查閱了大量的資料，目前并沒有循證醫(yī)學證據(jù)證實血栓發(fā)生后多久才適合長途的飛行。盡管如此，大部分的學者還是建議在血栓發(fā)生后的前四周內盡量避免長途飛機。搭乘長途飛機時，也應注意采取相應預防措施。