《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。此處說(shuō)到的“治節(jié)”，就是指宣發(fā)和肅降。全文的大概意思就是說(shuō)，肺相當(dāng)于人體的“宰相”，主管全身氣機(jī)的宣發(fā)和肅降，也就是氣機(jī)升降，都屬肺的功能。也只有肺這方面的功能正常，全身的氣機(jī)升降才能有序進(jìn)行，身體才是健康的。那么，假如“肺失宣降”，會(huì)有哪些影響呢？

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要分析“肺失宣降”，就得先了解肺正常的“宣發(fā)”和“肅降”這兩個(gè)概念：

首先，肺主宣發(fā)，包括這三個(gè)方面：1.主管呼吸，把體內(nèi)的濁氣呼出去；2.協(xié)助中焦脾胃，一起把水谷精微之氣輸布到頭面和全身；3.宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣行于一身之表，只有肺的宣發(fā)得力，才可以促使它溫分肉、充皮膚厚腠理，控制調(diào)節(jié)汗水的排出；

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其次，肺主肅降，是指肺氣具有清肅通降的特點(diǎn)，不但可以向內(nèi)，還能向下。這也可以分成三方面理解：1.吸入外界的清氣，把它和水谷之氣相融合，形成宗氣并向下布散到臍下氣海，人的元?dú)饩鸵虼硕鴣?lái)；2.協(xié)助“脾”把津液和水谷精微向下、向內(nèi)布散，用來(lái)濡潤(rùn)其它所有臟腑；3.把臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液，向下輸送到腎或者膀胱，成為尿液，所以，小便的通利與否和肺關(guān)系密切。

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從“宣發(fā)”和“肅降”兩方面了解肺的功能之后，還需要明白一點(diǎn)：宣發(fā)和肅降不是單獨(dú)存在，而是相互為用、又互相制衡的關(guān)系。只有宣發(fā)和肅降協(xié)調(diào)如一，人的呼吸才能均勻通暢，水液的輸布代謝也才可正常。這就是《素問(wèn).經(jīng)脈別論》說(shuō)到的“水精四布，五經(jīng)并行”。

以上是“宣發(fā)肅降”的正常描述，也只有先掌握了正常，才能知道異常，也就是“肺失宣降”會(huì)有什么影響。我認(rèn)為大概有三方面的異常表現(xiàn)：

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1、呼吸方面：肺失宣降，首先影響到的就是呼吸。一呼一吸之間，看似單的動(dòng)作，甚至是一種不需要主動(dòng)參與就能完成的動(dòng)作。一旦宣肅失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽氣喘等“氣逆”的表現(xiàn)。注意氣逆的“逆”，不一定就只指“向上”，而是“應(yīng)升反降，或應(yīng)降反升”都是氣逆。比如最常見(jiàn)的外感咳嗽，辯證多屬“肺氣上逆”，這就是一種最常見(jiàn)的肺失宣降。

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2、水液方面：肺失宣降，也會(huì)影響到水液代謝，而這種受影響的水液代謝，又主要表現(xiàn)為小便不利、甚至水腫。這是因?yàn)榉蔚拿C降之氣不利，導(dǎo)致下焦的開(kāi)闔也隨之不暢，因而出現(xiàn)小便癃閉。這種情況，最典型的就是“提壺揭蓋法”治小便，讓該升的升，該降的自然就降了；

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3、衛(wèi)氣方面：肺失宣發(fā)，也會(huì)影響到衛(wèi)氣的周流。我們知道，衛(wèi)氣是行于身體之表，是幫我們防御外邪侵襲的重要屏障。如果肺氣宣發(fā)無(wú)力，衛(wèi)氣也就不能做到周密無(wú)隙，此時(shí)表現(xiàn)為易感外邪，惡寒惡風(fēng)，汗出異常。汗出異常也有兩種可能，一種是不出汗，一種是出汗多。這時(shí)候只要宣發(fā)肺氣，比如麻杏之類。當(dāng)然，需要根據(jù)具體的其概況辯證施行。

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大概總結(jié)一下，肺失宣降，總的來(lái)說(shuō)，外邪引起的，大多影響宣發(fā)；而內(nèi)傷引起的，更多影響到肅降。兩者又相互影響，甚至很多時(shí)候還是同時(shí)出現(xiàn)的。也可以理解成，如果病位在肺，多是宣發(fā)的異常，如果病位在其它臟腑，多數(shù)是肅降的問(wèn)題。不知道您對(duì)此有何高見(jiàn)？