黨的十九大報告提出要積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?；ブB(yǎng)老是21 世紀初興起的一種養(yǎng)老模式，作為農(nóng)村養(yǎng)老的補充，互助養(yǎng)老更強調(diào)普通居民間相互的幫扶與慰藉。這種養(yǎng)老模式離家不離村、離親不離情，幫助老人實現(xiàn)低成本的“抱團養(yǎng)老”。

        近年來，河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)以“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的模式創(chuàng)造性地建立了農(nóng)村互助幸福院，開辟了一條符合農(nóng)村實際、具有當?shù)靥厣牡统杀攫B(yǎng)老之路?；ブ腋Ｔ阂浴盎ブ弊鳛榻鉀Q養(yǎng)老問題的最大優(yōu)勢，以老人互助意愿為切入點，充分發(fā)揮其互助價值。筆者研究了互助幸福院內(nèi)互助意愿存在的可能性，并對目前幸福院內(nèi)老人互助意愿現(xiàn)狀進行分析，提出應建立以互助意愿為導向的可持續(xù)互助養(yǎng)老模式。

        肥鄉(xiāng)區(qū)農(nóng)村互助幸福院（以下簡稱幸福院）已形成較完備的規(guī)模體系，規(guī)定“本村六十歲以上有生活自理能力、無傳染性疾病的單身男女”可以入住幸福院，使得喪失生活自理能力的老人無法進入。作為共同抵御老年風險的合作者，老人產(chǎn)生互助行為具有現(xiàn)實性和客觀性，不存在“老人雖有互助意愿卻無法實施互助行為”的情況。從該意義上講，只要老人存在互助意愿就必然能夠在其他老人提出需求時及時給予幫助。人作為精神性的存在，會認同以利他為傾向的道德，這種利他方式會使其人格尊嚴獲得尊重、精神得到滿足。由于互助行為能夠緩解老人內(nèi)心的孤獨感、獲得精神慰藉，因此老人愿意進行利他主義的互助行為。

        通過筆者調(diào)研，從老人互助行為上，院內(nèi)老人均表示互助行為不會使其產(chǎn)生不公平感。因此，我們認為老人存在較普遍的互助意愿，能夠樂意為他人提供幫助。絕大多數(shù)老人表示入住幸福院后互助行為變多了，表明互助幸福院能夠激發(fā)老人參與互助行為，對互助意愿的加強和互助行為的推動具有積極作用。

        調(diào)研的48 位幸福院老人中，32 位老人表示在未來更希望由同村老人提供精神文娛活動，表明幸福院在為老人緩解孤獨感方面發(fā)揮了較大作用，這種互助行為已普遍存在于幸福院內(nèi)，獲得了入住老人的認可。在提及更希望由誰提供個人清潔護理等深層次的互助行為時，有33 位老人更希望照顧對象是子女，反映了目前幸福院內(nèi)并未實現(xiàn)較深入的互助行為。而在問及院民愿意為其他老人提供哪種服務時，所有老人表示能夠提供聊天等形式的照顧服務，26 位老人表示愿意提供日常照料（如打掃衛(wèi)生、洗衣等），只有5 位老人表示可以提供健康護理服務（如清潔、喂食喂藥等）。以上數(shù)據(jù)表明，老人雖存在互助意愿，但其互助意愿不強，只愿意提供較基礎的幫助服務，并不認可深層次的互助行為。

        首先，由于市場經(jīng)濟理念對鄉(xiāng)村社會生活的滲透，農(nóng)民的“經(jīng)濟原則”代替了“人情原則”，人們開始更多地關心自己的利益，人與人之間的信任在逐漸喪失。這些都沖擊著互助意愿的存在和提高。幸福院內(nèi)互助行為停留在聊天作伴等低層次，加之院內(nèi)老人文化水平普遍偏低，自身無法產(chǎn)生較高層次的互助意愿，需要從外部加以引導和宣傳。然而，對于發(fā)揮領導作用的院長或村“兩委”成員沒有激發(fā)和提高互助意愿的意識，認為維持現(xiàn)狀已是很好的狀態(tài)。

        其次，互助意愿是否強烈與老人對幸福院的歸屬感有關。歸屬感不強的老人僅將幸福院作為自己的生存之地，對幸福院其他事務漠不關心。這類人群由于缺乏對幸福院的歸屬感，很少會產(chǎn)生對其他院民的關心和照顧行為，互助意愿自然不會產(chǎn)生。而且農(nóng)村傳統(tǒng)觀念比較濃厚，人們需要時間了解和接受新興事物。在幸福院內(nèi)的互助行為易被認為“在幸福院里都是伺候人的”，在這樣的輿論導向下，院內(nèi)老人較易忽視互助行為的真正價值，不愿幫助別人，導致互助意愿下降。

        再者，幸福院的入住條件將生活不能自理的老人排除在外，其互助制度規(guī)定病情較輕的要安排家屬照顧生活起居，病情嚴重的由家屬接回家治療，病好后返院。以上制度安排一方面可減輕老人的生活壓力；另一方面，制度設計否決了老人進行深層次互助的可能性，使其難以在實踐中獲得深層次互助體驗，互助意愿的表達受限。而“低齡照顧高齡”的模式設計缺乏明確的嘉獎機制，低齡老人無法確保自己高齡時能否獲得相應的照顧服務，因此這一模式的持續(xù)性問題導致老人在互助意愿方面存在困惑和不安。

        在市場邏輯不斷侵蝕的當下，應當對老人思想進行引導、對互助行為加以宣傳。一方面，農(nóng)村內(nèi)部應當對互助行為的價值和意義加強了解，消除幸福院老人可能承受的輿論壓力，有助于互助意愿的表達；另一方面，互助行為應當在村民中加強宣傳，提高村民在幸福院中的參與程度。通過互助行為獲得滿足感，院內(nèi)外老人的互助意愿將會大大加強。院長和有關領導應鼓勵和引導老人參與互助行為，使老人的互助意愿在激勵作用下得到加強。

        歸屬感是老人愿意進行互助行為的前提條件，強烈的歸屬感有助于增強老人的互助意愿，推動互助行為的進行。對幸福院產(chǎn)生歸屬感的前提是老人對幸福院的滿意度，其水平取決于老人是否在幸福院中產(chǎn)生家的感覺，而人際關系則是其重要影響因素。因此，在人際關系方面，院長及有關負責人應當積極促成院內(nèi)人際關系的建立，加強基礎設施建設，打造宜居舒適的居住環(huán)境，營造和睦融洽的生活氛圍。

        在制度設計上，將幸福院的入住人群擴大至身體狀況較差而家人無力照看的老人，對于樂于幫助他人、互助意愿較強的老人來說，護理此類老人能夠?qū)崿F(xiàn)其個人價值；對于互助意愿不強的老人來說，前者為其提供模范帶頭作用，能夠?qū)ζ浠ブ庠府a(chǎn)生影響。另外，基于幸福院現(xiàn)狀，可將“低齡照顧高齡”的模式制度化，以代代相傳的方式建立可持續(xù)的互助體系。借鑒“時間銀行”模式，向提供服務的老人發(fā)放服務證明，證明的存在肯定了低齡老人步入高齡階段時必然能夠獲得照顧服務，如此更能夠增強老人的互助意愿，參與到互助行動當中，以此推動農(nóng)村互助幸福院養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

（褚振茹系吉林大學哲學社會學院在讀本科生、李艷艷系吉林大學哲學社會學院副教授）

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