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金匱要略23:胸痹、瓜蔞薤白白酒湯。

 厚德載物乾 2019-10-10

 概要:胸痹(心臟病)、瓜蔞薤白白酒湯(喘、心痛徹背、第五椎壓痛,心臟瓣膜關(guān)閉不全,配合針灸)。

楊濟(jì)時(shí) 編《針灸大成》

01

第九章 胸痹心痛短氣病脈癥并治

所有心臟病都可以用此章的處方治好。


美國(guó)心臟病之父說(shuō):世界上治療心臟病最好的方式就是不要開(kāi)刀。他開(kāi)過(guò)一萬(wàn)心臟病人的刀。

中醫(yī)治心臟病可立竿見(jiàn)影,很快速,有時(shí)比治感冒更快。

02

條辨一:師曰:夫脈當(dāng)取太過(guò)不及,陽(yáng)微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛。今陽(yáng)虛,知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。


脈診過(guò)與不及 

  • (1)一息五至為正常。(醫(yī)生一呼一吸間患者脈跳動(dòng)5次)

  • (2)1-2次、8-10次為兇,死癥。

  • (3)從一息七至,治療后變6、5次為好轉(zhuǎn),變8、9次為病進(jìn)。


結(jié)脈與代脈
  • (1)結(jié)脈:如繩上有多個(gè)繩結(jié),摸上去一結(jié)一結(jié)的,心臟有問(wèn)題,太過(guò)。

  • (2)代脈:心臟跳54次停一次為正常,跳5次停一次為不及,可活5年,跳10次停一次可活10年。治療后接近54次停一次為好轉(zhuǎn),到54次停一次為治愈。

陽(yáng)微陰弦,胸痹而痛:
  • (1)寸脈為陽(yáng),尺脈為陰。

  • (2)弦代表水,微代表陽(yáng)很弱。

  • (3)陽(yáng)弱則水往上沖,正常為氣化水上升。

小腸溫度不夠則寒水凌心,如引擎上澆冷水,則胸痛,水氣上來(lái)為心陽(yáng)不足。
 

03

條辨二:平人無(wú)寒熱,短氣不足以息者,實(shí)也。


正常人什么病都沒(méi)有,但一走路會(huì)呼吸很短,呼吸不過(guò)來(lái)。此為實(shí)癥。

04

條辨三:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝樓薤白白酒湯主之


栝樓薤白白酒湯方
栝樓實(shí)一枚,搗,薤白半斤,白酒七升。
右三味,同煮,取二升,分溫再服。

癥狀:唾液會(huì)很多,胸背痛,短氣。

白酒:最好用甜酒釀,白色入肺,辛香發(fā)散為陽(yáng)。(酸苦涌泄為陰,如白芍)

栝樓(瓜蔞):切片,中間孔洞如心室,入心臟。

  • (1)瓜蔞根,即天花粉,用于柔痙。

  • (2)瓜蔞實(shí),用于心臟,心氣郁結(jié),心氣不能疏散,郁悶。


心臟瓣膜關(guān)閉不全,二尖瓣膜或三尖,均為心臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題,用瓜蔞實(shí)。瓣膜問(wèn)題,關(guān)閉不全是因?yàn)樾呐K受壓變形,瓣膜未變形,故關(guān)閉不嚴(yán)密,西醫(yī)治療是換上豬、牛的心臟瓣膜或機(jī)械瓣膜。中醫(yī)治療,瀉掉心臟下的壓力,恢復(fù)原狀,則可與瓣膜嚴(yán)密關(guān)閉。
 

心臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題的診斷:
  • (1)第五脊椎(旁開(kāi)1.5寸為心俞穴)有壓痛點(diǎn)。

  • (2)心氣上逆,引起項(xiàng)強(qiáng)、背痛,比如,坐了飛機(jī)(長(zhǎng)時(shí)間坐著)后背酸難受。均用瓜蔞實(shí)。


此處方劑量:瓜蔞1-2枚,白酒2湯匙。

薤白:大蒜味,色白,腥臭,入肺,滌痰去濕,用于心包有痰,痰來(lái)自肺。

甜酒:辛香發(fā)散,痰就會(huì)咳出來(lái)。

去肺中的痰:麻杏甘石湯、千金葦莖湯、皂莢丸。

心痛徹背,從膻中痛到后背,因?yàn)樘翟诳v隔膜上前后穿行。
 

寸口陽(yáng)脈沉而遲,痰在里面,陽(yáng)氣無(wú)法伸張,痰堵。關(guān)上小緊數(shù),是下焦之陰上行經(jīng)過(guò)中焦產(chǎn)生的。

栝樓薤白白酒湯癥狀:喘息的很厲害,心痛徹背,呼吸短氣很厲害,第五椎壓痛,臨床用于瓣膜關(guān)閉不全。

配合針灸:天突、巨闕、關(guān)元(心三針),公孫、內(nèi)關(guān)。心三針后20分鐘,第十椎(前齊鳩尾,旁開(kāi)1.5寸為膽俞)下會(huì)壓痛,心郁結(jié)之氣停于此,可刺血放出。心包與膽相交(膽隨心跳噴射膽汁)。

心包有痰,會(huì)胸背痛,短氣。

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