辨痰的要害不在顏色，在它的質(zhì)量。常規(guī)來講，黃痰主熱；白痰主寒，其實不對，粘稠甭管是白是黃都是熱痰，稀痰甭管白和黃都是寒痰，用質(zhì)量來區(qū)分寒熱。熱痰要加葶藶子、天竺黃；寒痰要加白芥子、法半夏。這是我們所謂的有形的痰，就是咯出來的痰。肺為貯痰之器，看見的痰，是有形的痰或者叫狹義的痰。假如頑痰，苔膩，退不了的叫頑痰，可加三個石頭和海藻，三個石頭:生龍骨、生牡蠣、海蛤殼。

癲癇加海參腸和靈磁石。海參腸就是海參的腸，把它取出來，然后把沙子洗掉，給它陰干以后磨粉。喝溫膽湯的時候，以溫膽湯沖海參腸的粉，每次3g，這是治癲癇非常有效的一個藥；精神分裂癥，加制川軍和礞石，甚至可以用生大黃來通便，精神分裂癥通便癥狀就能緩解，但是必須要中病即止，長時間服用病人會傷正，甚至于會引起不良的后果；神經(jīng)衰弱，這和精神分裂是兩個病，一個精神病，一個神經(jīng)病，加炒棗仁和夜交藤，都用30g；尼爾氏綜合征，高血壓引起的眩暈，加澤瀉和白術(shù)，高血壓再加萊菔子、生石決明；冠心病加全瓜蔞和葛根；胃的病加木香和公英；低熱加青蒿和銀柴胡，青蒿必須得后下，用15g；更年期綜合征加蛇床子和澤蘭；尿毒癥加王不留行和益母草；婦女病調(diào)經(jīng)，加雞血藤和香附；良性腫瘤加山慈菇和浙貝；惡性腫瘤加白花蛇舌草和仙鶴草，白花蛇舌草必須用30g，這就是溫膽湯的16個加味法。

臨床只要看到病人舌苔膩的，想到溫膽湯，然后根據(jù)16個不同的病加不同的主藥，另外根據(jù)病型，隨證再加藥，只要你堅持用，不是百發(fā)百中，肯定有效。但有個前提，也不能以為所有的病用溫膽湯的16個加減法都有效，必須是苔膩。而且里面還有一個關(guān)鍵就是痰瘀互結(jié)。從痰來治，想到的就是沒有瘀，舌質(zhì)不紫，舌下靜脈不怒張，也是加上化瘀的藥，提高療效，既祛瘀又化痰?；鏊幱袃蓚€好藥，最常用的就是丹參，30g的丹參；另外一個藥就是水蛭，其實水蛭沒有毒，水蛭是雙向調(diào)節(jié)的，這樣就明顯的提高療效了。

案例：高血壓案

胡某，33歲，頭暈且重已近半載，常因生氣勞累發(fā)作，胸悶納呆，口粘便干，苔黃膩，質(zhì)較紅，脈弦滑，血壓160/100mmHg。

原發(fā)性高血壓?、蚣?，證屬痰瘀互結(jié)，毒損心絡(luò)，治當祛痰化瘀，解毒通絡(luò)，《三因極一病證方論》“溫膽湯”加減

處方：竹茹10g 枳殼10g 云苓10g 陳皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 丹參30g 萊菔子10g 鉤藤（后下）10g 澤瀉10g 川芎10g 海藻10g 夏枯草10g 生山楂15g 草決明30g

結(jié)果：上方每日1劑，水煎分2次服。7劑后食納增加，腑行已暢，眩暈減輕，血壓140/90mmHg，胸仍憋悶，苔仍黃膩。

上方去鉤藤、草決明、夏枯草加茵陳（后下）15g、生龍骨30g、生牡蠣30g、海蛤殼30g。連服14天，血壓120/80mmHg，苔薄黃，舌下靜脈緩解，脈弦細諸證皆除。改用全天麻膠囊，加味保和丸鞏固未再復診。

按語：

1、常規(guī)治療高血壓均按平肝潛陽，滋水涵木之類。本案痰瘀互結(jié)，毒損心絡(luò)，常法不對證故不會奏效，高血壓病要重視痰瘀損絡(luò)證類，溫膽是效方。

2、降壓先除苔膩，鉤藤易茵陳再加三石意在去苔膩。山楂既化瘀又消痰系重要之佐。茵陳、海藻、生龍骨、生牡蠣、海蛤殼這是化苔膩的主要的藥，山楂是個重要的輔助。

3、痰瘀之患，萊菔子、丹參是有效藥對，萊菔子配海藻又是治療痰濁眩暈的必投藥對。尤能降舒張壓。

4、降壓也須通腑，草決明既降壓又通腑。5、夏枯草平肝可降壓，又利于和胃祛痰，抑木扶土。