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全文共 4158 字，閱讀需要 11 分鐘 秋季是小兒肺炎多發(fā)的時(shí)節(jié)，這也是讓媽媽們最為焦慮的疾病之一。很多年輕的媽媽只要一聽到肺炎，往往會(huì)手足無措，不知道該做什么，似乎除了在醫(yī)院輸液或者做霧化也想不到更多好辦法。那么小兒肺炎究竟是一個(gè)怎樣的??？應(yīng)該怎樣去治療和養(yǎng)護(hù)？ 以下內(nèi)容，整理自中醫(yī)育兒專家、擅長小兒推拿的陳轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)生線上講座。希望通過閱讀，大家能對肺炎多一些了解，少一些恐懼。 對于肺炎，我在門診上被問到最多的有兩個(gè)問題。第一個(gè)問題是，咳嗽會(huì)咳成肺炎嗎？小朋友咳嗽了，媽媽經(jīng)常會(huì)問我：陳醫(yī)生，我家孩子會(huì)不會(huì)咳成肺炎？都咳了好幾天了，這么下去是不是肯定會(huì)肺炎？第二個(gè)問題是，發(fā)燒會(huì)燒成肺炎嗎？這也是大家最焦慮的，尤其是孩子體溫高了，幾天不退下來，加上還有咳嗽，家長就會(huì)擔(dān)心：壞了！這可能馬上就要肺炎了。尤其是孩子之前就曾經(jīng)得過肺炎，并且住過院、打過點(diǎn)滴的，媽媽可能會(huì)更焦慮。其實(shí)，肺炎只是肺部的一個(gè)炎癥刺激而已，它遠(yuǎn)沒有那么恐怖。以下就給大家細(xì)細(xì)地分析一下。首先，咳嗽會(huì)咳成肺炎嗎？其實(shí)咳嗽只是一個(gè)癥狀，很多原因都可以引起咳嗽，比如我們大人感冒了、受涼了，會(huì)有咳嗽；而小朋友吃多了、積食了，他也會(huì)咳嗽；再說小嬰兒，如果被奶嗆到了，也會(huì)咳。所以，我們不能把咳嗽和肺炎來直接對等，咳嗽不是肺炎的充分條件。咳嗽只是一個(gè)癥狀。同樣的，發(fā)燒也只是一個(gè)癥狀，引起發(fā)燒的原因有很多，而不是由發(fā)燒才引起了其他病，這個(gè)因果關(guān)系是不能搞錯(cuò)的。總結(jié)一下，肺炎的癥狀會(huì)有發(fā)燒、咳嗽，但咳嗽不會(huì)咳成肺炎，發(fā)燒也不會(huì)引起肺炎。那么肺炎到底是一個(gè)什么樣的疾?。克鼮槭裁磿?huì)讓家長們那么焦慮呢？肺炎真正讓人焦慮的點(diǎn)在于它起病比較急。肺炎的孩子多數(shù)（不是所有）都會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促。因?yàn)榉窝灼鸩〖保约议L一旦碰到才會(huì)比較焦慮，而不是說肺炎這個(gè)病一定會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，威脅生命的肺炎也存在，但前提一定是那種特別嚴(yán)重的類型，而不僅僅是簡單的發(fā)熱和咳嗽。表現(xiàn)可能是直接就精神萎靡了，或者像成人肺炎，癥狀為鼻腔極度干燥，精神狀態(tài)極差。那這種肺炎是一定要引起重視的。一般來說，醫(yī)生判斷孩子是否肺炎，首先是看癥狀。比如有發(fā)燒，且咳嗽的頻率比較高。驗(yàn)血結(jié)果也顯示，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有異常，再加上醫(yī)生聽診肺部有啰音，這時(shí)基本就能判定了。實(shí)在不放心，醫(yī)生還會(huì)讓你拍個(gè)片子，拍片出來，如果看到肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影，就可以斷定為肺炎。不管是采用西醫(yī)還是中醫(yī)治療，血常規(guī)檢查都有一定的參考價(jià)值。 針對細(xì)菌性肺炎，如果你的身邊有好的小兒推拿醫(yī)生，完全可以用推拿來治療，不僅療效好，而且也沒有任何副作用。但如果沒有這個(gè)條件，也可以口服抗生素。但針對病毒性肺炎，就完全沒有必要使用抗生素了。即使用了，也不會(huì)有作用，還會(huì)對脾胃造成一定的負(fù)擔(dān)。通過小兒推拿或中藥完全可以搞定，只要家長能很好地配合忌口，多數(shù)5~7天可以恢復(fù)。以下再談?wù)勱P(guān)于X線檢查的問題，胸部拍片檢查出來的“肺紋理增強(qiáng)”一定是肺炎嗎？事實(shí)上，不管是大人還是孩子，只要咳嗽了幾天，去醫(yī)院拍片檢查，都可能有肺紋理增強(qiáng)。但此時(shí)若沒有伴隨發(fā)燒的癥狀，能診斷為肺炎嗎？關(guān)于這個(gè)問題，我也和不少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的同行交流過。我們認(rèn)為，所謂的肺紋理增強(qiáng)其實(shí)就是肺里的痰。也就是說，只要咳嗽有痰，去醫(yī)院拍片，一定會(huì)有肺部陰影。所以，如果孩子的咳嗽只是剛開始，咳嗽頻率不是特別高，我們只要注意忌口，酸奶、水果、肉少吃一點(diǎn)，病可能自己就好了。反而是有些家長過于焦慮，只要聽到孩子咳了兩聲，第二天跑去醫(yī)院拍片，看到“有陰影”，立馬就用阿奇霉素或其他藥，怕孩子得了肺炎，不用藥癥狀會(huì)加重，這就有點(diǎn)過度治療了。一旦過度治療，后面緊接著可能就出現(xiàn)更多問題。比如霧化或吃藥后，因?yàn)樗盟幤范鄶?shù)偏寒涼，緊接著會(huì)出現(xiàn)舌苔白膩，胃口不好，消化功能減低等，這樣就從剛開始的一兩聲咳，發(fā)展到不好治療的地步，甚至惡性循環(huán)。這在咱們門診遇到的也挺多。在現(xiàn)在的環(huán)境下，過度治療更多于治療不及時(shí)、把病拖嚴(yán)重的。其中，治肺炎我最不建議的就是霧化，不管是細(xì)菌性還是病毒性肺炎。我在門診看到太多這種情況，一般霧化后的孩子都小臉蒼白，舌頭白膩，胃口差。痰液原本是人體的廢物，應(yīng)當(dāng)排出去，而霧化的原理是什么？說是把痰稀釋掉，其實(shí)相當(dāng)于是把它抑制住。這樣一來，邪氣在體內(nèi)被抑制了排不出去，咳嗽就不可能完全緩解，即使暫時(shí)止咳的效果不錯(cuò)，但是過不了多久又會(huì)反復(fù)。 現(xiàn)實(shí)中，很多家長遇到過這樣的情況，孩子咳嗽，做了一星期霧化，咳嗽穩(wěn)定了，但沒過兩天又開始咳了。家長會(huì)問說，孩子怎么又生病了？其實(shí)這不是“又生病”了，是上次就沒有好利索。身體抵抗力一差，之前體內(nèi)的邪氣就又被勾起來了。所以，針對這個(gè)問題，我們治療時(shí)要注意不要過分貪快，咳嗽本身就是一個(gè)反射性的保護(hù)動(dòng)作，能把身體里的異物，通過咳這個(gè)動(dòng)作給排出去。一味盲目止咳，造成結(jié)果就是很多人的體質(zhì)越來越差，寒濕體質(zhì)偏多。以下給大家推薦一些小兒推拿的方法。對于咳嗽，當(dāng)你不能完全區(qū)分是寒是熱的時(shí)候，怎樣能快速緩解癥狀？可以推拿清肝（食指掌面，指根向指尖推）、清肺（無名指掌面，指根向指尖推），分推肩胛骨，或膻中、天突等，都能緩解咳嗽、咳喘的癥狀，不論是急性或是慢性。 當(dāng)然這只能緩解癥狀，如果你想更對證地治療好，還是要判斷清楚病因。有些人的肺炎表現(xiàn)為一派熱象，治療需要清熱；而有些人可能因?yàn)橹俺缘眠^于寒涼，舌苔白厚，那就需要溫里散寒。
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