近視眼為什不能治愈？

Why can't myopia be cured?

-----人眼新問(wèn)（2）

都世民（Du Shimin）

摘要：本文首先簡(jiǎn)要討論醫(yī)學(xué)界對(duì)近視眼治療的基本觀點(diǎn)、央視調(diào)查的基本結(jié)論。歸結(jié)起來(lái)近視眼就是不能治愈。筆者以不同的視角討論治不好的幾個(gè)主要原因。

關(guān)鍵詞：近視眼治不好，央視調(diào)查，細(xì)微化，眼球聚焦，細(xì)胞群的同步。

一．近視眼病因

問(wèn)題：為什么科學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，美國(guó)有的專家說(shuō)能讓人永生！卻治不好幾千年的近視眼?。繛槭裁慈揍t(yī)院有多種眼科手術(shù)，眼科名家及家人卻佩戴眼鏡，不做手術(shù)？到底治不好近視眼的原因是什么？歸納醫(yī)學(xué)專家觀點(diǎn)如下：

·北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)眼科委員會(huì)主任委員魏文斌認(rèn)為：近視形成的原因，目前還不完全清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為近視與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、環(huán)境因素、不良用眼習(xí)慣等。

·中南大學(xué)楊智寬教授說(shuō)，導(dǎo)致近視的原因非常復(fù)雜，遺傳、雙眼視功能異常、用眼負(fù)荷過(guò)重等因素，都是造成兒童青少年近視的原因。楊智寬教授沒(méi)有具體說(shuō)明復(fù)雜性是什么？

·近視眼的發(fā)生與眼球發(fā)育期有關(guān)；近視是由眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致的，而眼軸變長(zhǎng)是一個(gè)不可逆的過(guò)程，是無(wú)法治愈的。為什么眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致近視？

·近視眼的發(fā)生與近距離工作有關(guān)；睫狀肌長(zhǎng)期持續(xù)收縮，形成調(diào)節(jié)痙攣，會(huì)發(fā)展成為近視眼；長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕；在移動(dòng)狀態(tài)下看書(shū)；讀寫(xiě)姿勢(shì)不正確；戶外活動(dòng)少；光線過(guò)強(qiáng)、過(guò)弱；睡眠不足；缺少微量元素；大氣污染等也易患近視眼；近視眼已被公認(rèn)有一定的遺傳傾向，對(duì)父母高度近視更是如此。常見(jiàn)家族聚集性。詳見(jiàn)：

（http://www.yixue.com/近視眼）；（https://baike.baidu.com/item/近視眼恢復(fù)/12635779）；

（https://baike.baidu.com/medicine/disease//近視）；（ https://baike.baidu.com/item/近視發(fā)生率/9180353?fr=aladdin）。

二．央視調(diào)查近視治療亂象

2018年，央視曾調(diào)查近視治療亂象：“治療機(jī)構(gòu)宣傳存誤導(dǎo) 近視無(wú)法被治愈”。

（https://new.qq.com/omn/20190530/20190530A0NZE2.html?pc）

據(jù)CCTV-12社會(huì)與法頻道《熱線12》報(bào)道：國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)近視人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了4.5億，很多孩子小小年紀(jì)就戴上了眼鏡。面對(duì)這樣龐大的市場(chǎng)，各種各樣的近視康復(fù)治療機(jī)構(gòu)層出不窮，其中不少聲稱能幫助近視患者恢復(fù)視力、治好近視，這是真的嗎？

貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院眼科主任朱建華認(rèn)為：“近視眼有一點(diǎn)是肯定的，是治不好的，這是國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為，近視眼是治不好的。市面上這些所謂的近視治療機(jī)構(gòu)，在宣傳上存在嚴(yán)重的誤導(dǎo)性，很容易讓家長(zhǎng)和孩子“誤入歧途”。

近視眼手術(shù)有效嗎？詳見(jiàn)以下頁(yè)面：（https://www.sohu.com/a/202924884_417073）（http://3g.163.com/dy/article/DUI8QGCQ0525T08B.html）；

（http://dy.163.com/v2/article/detail/DIP6C3PV0524JQD8.html）

有報(bào)道稱：近年來(lái)，近視眼的手術(shù)治療已在國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用。

然而手術(shù)種類較多，效果如何？患者的普遍反應(yīng)令人堪憂。

三．視網(wǎng)膜的細(xì)微化

上面列出諸多醫(yī)生的提醒！總的說(shuō)來(lái)近視眼就是治不好！醫(yī)生都說(shuō)治不好，就不能不懷疑醫(yī)生說(shuō)的近視眼病因會(huì)有其它原因？下面筆者從其它視角討論近視治不好的主要原因。

幾十年前，視網(wǎng)膜被看成是照相機(jī)的底片。但照相機(jī)數(shù)字化以后，底片自動(dòng)消失。視網(wǎng)膜是什么呢？隨著顯微鏡技術(shù)的發(fā)展，生物學(xué)家解剖了視網(wǎng)膜，從此視網(wǎng)膜被細(xì)微化。國(guó)家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普的詞條“近視眼”，未提出視網(wǎng)膜細(xì)微化，仍然用傳統(tǒng)思維解讀人眼結(jié)構(gòu)，這是近視眼治不好的主要原因之一。

視網(wǎng)膜在眼球內(nèi)壁，是多層透明的薄膜。兩者之間有10 的6次方 μm 的間距。視網(wǎng)膜由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺(jué)層組成，兩層之間可分開(kāi)。色素上皮層與脈絡(luò)膜緊密相連，由色素上皮細(xì)胞組成。視網(wǎng)膜上的感覺(jué)層是由三種細(xì)胞組成。第一是視細(xì)胞感光層，約有1.1～1.3 億個(gè)視柱細(xì)胞，有600～700萬(wàn)個(gè)視錐細(xì)胞。視柱細(xì)胞主要在離中心凹較遠(yuǎn)的視網(wǎng)膜上，而視錐細(xì)胞則在中心凹處最多。第二層是雙節(jié)細(xì)胞，一個(gè)雙節(jié)細(xì)胞與10到數(shù)百個(gè)視細(xì)胞連接再與一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞相連接。第三層是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。 組織學(xué)上視網(wǎng)膜分為10層，由外向內(nèi)分別為：色素上皮層，視錐、視桿細(xì)胞層，外界膜，外顆粒層，外叢狀層，內(nèi)顆粒層，內(nèi)叢狀層，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，神經(jīng)纖維層，內(nèi)界膜。應(yīng)當(dāng)指出的是，整個(gè)人眼的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，沒(méi)有完全搞定。兩只眼睛的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)是怎么連接的？也不清楚。 
生物學(xué)家將視網(wǎng)膜細(xì)微化，并認(rèn)為視覺(jué)信息經(jīng)過(guò)編碼，經(jīng)過(guò)視覺(jué)通道到視中樞神經(jīng)系統(tǒng)建立起圖像。至今卻沒(méi)有證明這最后的結(jié)論。而且與中國(guó)傳統(tǒng)文化“相由心生”相互矛盾。也有專家質(zhì)疑視覺(jué)信息經(jīng)過(guò)編碼的說(shuō)法，缺少根據(jù)。

生物學(xué)家將視網(wǎng)膜細(xì)微化了，卻沒(méi)有將眼球“細(xì)微化”。長(zhǎng)期以來(lái)，一直堅(jiān)守離子通道的說(shuō)法，諾獎(jiǎng)得主引入電極，還是進(jìn)入離子化通道。明明屈光系統(tǒng)里的光是電磁波，卻肉眼不可見(jiàn)。至今沒(méi)有找到電磁波通道，這就是自然科學(xué)分科的最大問(wèn)題。如果人眼是在電磁學(xué)學(xué)科內(nèi)，絕不會(huì)出現(xiàn)像生物學(xué)這樣的狀況。這些問(wèn)題都沒(méi)有搞清楚，怎么可能治好人的眼睛呢？

四．人的眼球聚焦是點(diǎn)還是面？

隨著光學(xué)的細(xì)微化，出現(xiàn)了微小光學(xué)新的前沿學(xué)科。1974 年，我國(guó)龔袒同教授提出變折射率概念。變折射率介質(zhì)的折射率不是常數(shù)，而是按一定規(guī)律變化的。球向變折射率介質(zhì)，其折射率分布是以某一定點(diǎn)為中心，沿徑向連續(xù)變化，其等折射率面是以這一定點(diǎn)為中心的同心球面。人眼的水晶體和地球的大氣層就是一種典型的變折射率介質(zhì)。

人的眼球中玻璃體不是玻璃，它是人眼中類似于玻璃一樣的物質(zhì)，其無(wú)色透明，半固體，呈膠狀，其主要成分是水。生物醫(yī)學(xué)稱人的眼球?yàn)?/strong>玻璃體。微小光學(xué)專家通過(guò)電磁理論分析和實(shí)驗(yàn)研究后，認(rèn)為人的眼球是水晶體，也就是變折射率透鏡。這一結(jié)論與科學(xué)家麥克斯韋研究的魚(yú)眼透鏡是類似的。

1854年，麥克斯韋就提出的一種球向變射率分布：

n(r)=n(0)/[1+(r/R)2]

式中 n(0)為球中心的折射率，R為球半徑，r為徑向坐標(biāo)，r=√(x 2+y 2+z 2)。具有上式所描述的折射率分布的球向變折射率介質(zhì)被稱為“魚(yú)眼透鏡”。該透鏡可以把透鏡內(nèi)任意一點(diǎn)無(wú)像差地成像在另一共軛點(diǎn)，這就是所謂的絕對(duì)光學(xué)儀器的一個(gè)重要例證。在麥克斯韋“魚(yú)眼透鏡”中，每一光線路經(jīng)都不是直線，而是圓弧形狀。

最常用的變折射率透鏡是龍伯透鏡，可實(shí)現(xiàn)寬角掃描。1944年，龍伯（R．K．Luneburg）提出球形透鏡的折射率按下式變化：   

          n(r)=[2-(r/R)²]^1/2

r是離球心的徑向距離，Ro= d/2是球面半徑，在球心處（r=0）， n(0)=√2。

龍伯透鏡把球面處的點(diǎn)源輻射變換為在源的徑向?qū)叺钠矫娌?。其射線軌跡如下左圖所示。

利用這一功能，，沿表面移動(dòng)輻射源可有效地把波束掃描到任意所需方向。對(duì)于人眼而言，這是掃視形成的必要條件。另外，左圖中龍伯透鏡反射器是一種能將入射的平面波聚焦，并沿射線原軌跡反射回去的電介質(zhì)球形裝置。屬無(wú)源干擾偽裝器材。在雷達(dá)學(xué)科有應(yīng)用。

右圖是傳統(tǒng)解讀人眼。與左圖區(qū)別是：左圖每一光線路經(jīng)都不是直線，而是圓弧形狀。右圖上每一光線路經(jīng)都是直線；左圖光線路經(jīng)聚焦不是一個(gè)點(diǎn)，右圖上光線路經(jīng)聚焦是一個(gè)點(diǎn)；左圖在聚焦處成像不是倒像，右圖在聚焦處成像是倒像。左圖可實(shí)現(xiàn)掃視，右圖不可以。筆者認(rèn)為這是近視眼治不好的主要原因之二。

五．細(xì)胞群體的同步耦合效應(yīng)

控制論知名專家維納在思考阿爾法腦電波時(shí)，認(rèn)為它就像是大腦的主時(shí)鐘一樣，是這個(gè)主時(shí)鐘同步腦細(xì)胞的放電，同步這些腦細(xì)胞的信息傳遞，因此他推測(cè)單個(gè)神經(jīng)元是不可能起到這種作用，成千上億的腦細(xì)胞中，會(huì)有一些專門的振子組成的簇群，他們的放電頻率每秒十次，大多數(shù)細(xì)胞的固有頻率也接近每秒十次。維納認(rèn)為，是“頻率牽引”導(dǎo)致同步。怎樣證明這種“頻率牽引”的機(jī)制？同樣視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞群體也有同步問(wèn)題，它們是怎么同步的呢？生物學(xué)家阿瑟·溫弗里(Arthur Winfree)思考振子組成的簇群產(chǎn)生的同步效應(yīng)時(shí)，比維納的思維增加了一些因素，不單純考慮頻率的因素，將生物振子看成為既能發(fā)送又能接收信息。引入兩個(gè)參量：影響度和靈敏度，他們都是相位的函數(shù)。這種分析思維方法，既考慮了生物振子本身，也考慮了生物振子之間的相互影響，更重要的是，引入相位概念，將生物振子“矢量化”，不再是標(biāo)量關(guān)系。溫弗里建模時(shí)，考慮生物振子有三個(gè)因素：生物振子的固有頻率；生物振子對(duì)外界影響的敏感度；生物振子的空間分布，以及其他所有生物振子對(duì)他的總體影響。生物振子同步性研究，給出了數(shù)學(xué)模擬。但這一結(jié)果如何用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證？仍然很困難。動(dòng)物的測(cè)量數(shù)據(jù)是在宏觀層面，細(xì)胞測(cè)量是在微觀層面，這之間沒(méi)有鏈接，怎么測(cè)量？它們的固有頻率，給予一次刺激的強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)，如何在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)進(jìn)行測(cè)量？來(lái)量化生物振子的相互作用?？墒菧y(cè)量時(shí)，又無(wú)法回避生物振子之間的相互影響。生物學(xué)家和腦電波專家保羅·拉普（Pau1 Rapp）進(jìn)行的一系列的試驗(yàn)工作，仍然一無(wú)所獲。

視網(wǎng)膜細(xì)微化后，展示了上億的細(xì)胞及其相互關(guān)聯(lián)，卻不能闡明他們是怎樣同步的，如果不同步，很難說(shuō)明人眼能夠遠(yuǎn)距離視物，近視眼詞條不涉及這個(gè)概念，這是近視眼治不好的主要原因之三。幾千年來(lái)，對(duì)人眼機(jī)理的分析至今沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的數(shù)學(xué)模型。實(shí)際上這涉及宏觀與微觀關(guān)系問(wèn)題。