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一、 概念： MECT是多參數監(jiān)測下無抽搐電休克治療的簡稱，是精神科常用的物理治療的方法。其原理是通過適量的脈沖電流刺激，是大腦皮層廣泛性放電，促使腦細胞發(fā)生一系列生理變化反應，從而達到治療的目的。 二、 適應癥： 抑郁癥，尤以嚴重抑郁或伴自殺、自傷行為及難治性抑郁最為首選，同時用于神經癥、精神分裂癥、人格障礙、情感性精神障礙。 三、治療安全性及禁忌癥 一般認為MECT沒有絕對的禁忌癥，安全性非常高，最近統(tǒng)計資料表明，每次治療安全性達到99.99%，極少對患者大腦造成器質性損害。是一種非常安全的治療方法。但有嚴重的臟器功能障礙的病人得到有效控制后方可行此治療。肺功能障礙失代償者及阻塞性肺疾病可視為禁忌癥。由醫(yī)生確定符合適應癥后進行治療。 四、 需要MECT治療時的診療程序 1、 經醫(yī)生診斷確定適應癥 2、 遵從醫(yī)囑進行相關軀體檢查 3、 簽定MECT治療同意書 4、 住院或門診留觀準備接受系統(tǒng)治療 五、治療費用： 一般6-12次為一療程，可根據病人實際情況每日或隔日一次。每次費用430元左右（其中包含治療費、麻醉費、材料費）。 六、MECT的副作用： MECT較常見的不良反應有頭痛、肌肉酸痛、惡心、意識混亂、記憶困難等，其中頭痛、肌肉酸痛、惡心癥狀通常輕微，且能通過用藥預防或減輕。意識混亂和記憶困難可見于治療超過一療程時，但治療一結束癥狀即減輕。而且，由于精神障礙本身常常損害記憶功能，有報道部分經MECT成功治療的患者實際上記憶功能得以康復。 最有效的是治療抑郁癥，特別是消除自殺意念，只要少數幾次治療，就可好轉，所以很適合于難治的抑郁癥。 其次是緊張型木僵（精神分裂癥的一種類型，近年已較少見），可以立竿見影。 對藥物治療無效的精神分裂癥，也有相當好的療效。 MECT治療，我打個通俗的比方：“在用藥后，精神分裂癥病人仍在疾病的‘房間’里轉來轉去，不肯走出門；此時，用MECT朝他屁股上踢一腳，就出了疾病的房門，好了！” 以前用的ECT，方法是把電極放在兩顳部位，通以0.1-0.3秒的直流電，刺激腦組織，起到治療作用。與此同時，全身肌肉抽搐十數秒，就像一次癲癇發(fā)作那樣?；颊弋敃r根本感覺不到，但是給旁觀者的感覺很不良好。而且有時偶爾會發(fā)生脊椎壓縮性骨折，問題雖不太大，但也要臥床數周。所以，如今把儀器和方法進行了改良（modified），稱為MECT。先靜脈注射一針安眠麻醉藥，在睡著后，再靜脈注射一針放松全身肌肉的藥。然后進行電療，此時就不會發(fā)生肌肉抽搐，就像睡覺一樣，一點都沒有痛苦，一點都沒有危險，絕不會有發(fā)生骨折的可能。整個治療就像睡上半小時而已！治療后完全可以正?；顒?，或學習、或工作。僅有的副反應是，在治療后可能記憶差一些，但在三個月內會完全恢復。MECT一般每周3次，每個療程12次。 石家莊市精神衛(wèi)生中心 張慶彬 |
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