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請(qǐng)點(diǎn)擊上方的功效音樂(lè)你會(huì)有精力不夠的問(wèn)題嗎？最近身邊的朋友經(jīng)常會(huì)和我講起，隨著年齡的增長(zhǎng)，不光是記憶力不好了，精力也越來(lái)越差。精力不好逐漸成為人近中年的一個(gè)通病。我們知道記憶力和阿爾茨海默密切相關(guān)，然而隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，精力下降也是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，這不禁使我們很好奇，精力下降和阿爾茨海默有關(guān)系嗎？筆者特意查閱了文獻(xiàn)資料，答案是有關(guān)系的。今天我們就來(lái)和大家聊聊精力下降和阿爾茨海默的話題。
說(shuō)到精力的話題，我們首先要定義一下什么是精力，它是大腦的什么功能。其實(shí)所謂精力好，首先就要求大腦要處于一個(gè)覺(jué)醒的狀態(tài)、注意力集中，同時(shí)要有動(dòng)機(jī)、愿意去做事情，這又和大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)相關(guān)。那么第一步我們先要來(lái)搞清楚人的精力、或者說(shuō)大腦的覺(jué)醒和激勵(lì)相關(guān)的重要的大腦高級(jí)中樞有哪些？答案是大腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。讓我們先科普一下大腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它在哪里，它有哪些重要的功能，以及和這個(gè)腦區(qū)相關(guān)的重要核團(tuán)有哪些。如果您對(duì)類似的文章感興趣的話，請(qǐng)長(zhǎng)按二維碼，然后點(diǎn)擊菜單最下方的：識(shí)別圖中的二維碼。在新的頁(yè)面中點(diǎn)擊：關(guān)注公眾號(hào)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Reticular formation 大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于整個(gè)腦干，是由一系列相互連接的神經(jīng)元核團(tuán)組成。腦干由中腦（midbrain）、腦橋（pons）、延髓（medulla）三部分組成，上接間腦、下接脊髓。腦干位于大腦的下方，小腦前方。腦干中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元在腦干中組成了復(fù)雜的腦網(wǎng)絡(luò)，從中腦的上部延伸到延髓的下部。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)包括上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（ascending reticular activating system ARAS），是通往大腦皮質(zhì)的上行連接通路，以及通過(guò)網(wǎng)狀脊髓通路向下到達(dá)脊髓的下行通路。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)于控制高等生物的某些基本功能是至關(guān)重要，例如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在維持覺(jué)醒和意識(shí)方面就起著至關(guān)重要的作用。它是大腦系統(tǒng)發(fā)育最古老的部分之一。
上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（ARAS）簡(jiǎn)稱網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（RAS），負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人類的覺(jué)醒和睡眠-覺(jué)醒轉(zhuǎn)換功能。上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)包括多種神經(jīng)核團(tuán)，包括分泌多巴胺、去甲腎上腺素能、血清素、組胺、膽堿能和谷氨酸的大腦核團(tuán)，并且由多個(gè)神經(jīng)回路組成，這些神經(jīng)回路通過(guò)丘腦和下丘腦的不同途徑連接中腦的背側(cè)和腦橋的前部，并與大腦皮質(zhì)連接。丘腦途徑主要由膽堿能神經(jīng)元組成，而下丘腦途徑主要由釋放單胺神經(jīng)遞質(zhì)（即多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺和組胺）的神經(jīng)元組成。 上行網(wǎng)狀系統(tǒng)主要有三方面的功能：首先，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是維持意識(shí)狀態(tài)的重要因素，有助于覺(jué)醒，其特征是大腦皮層和行為喚醒。其次，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)在調(diào)節(jié)睡眠--覺(jué)醒轉(zhuǎn)換中發(fā)揮著重要作用，從深度睡眠一直到清醒狀態(tài)的整個(gè)過(guò)程是可逆的，并由ARAS介導(dǎo)，同時(shí)由丘腦和下丘腦的核團(tuán)參與，通過(guò)腦電波的去同步化調(diào)整實(shí)現(xiàn)。第三，ARAS還可以幫助調(diào)解從放松的清醒狀態(tài)到注意力高度集中狀態(tài)的過(guò)渡。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在需要注意力高度集中或高度警覺(jué)的狀態(tài)下，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦的血流明顯增加。 因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的反應(yīng)性似乎是普遍下降的，ARAS大量損傷可引起意識(shí)水平的嚴(yán)重改變，例如昏迷。中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的雙側(cè)損害甚至?xí)?dǎo)致重度昏迷或死亡。 回過(guò)頭來(lái)接著講關(guān)于精力和阿爾茨海默的話題。在筆者查閱資料的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于阿爾茨海默早期病變和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的關(guān)系，主要集中在一個(gè)叫做藍(lán)斑（Locus coeruleus）的核團(tuán)。這個(gè)核團(tuán)主要位于腦干中腦橋的部位，是網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的一部分，也是大腦中去甲腎上腺素主要合成的部位。藍(lán)斑核團(tuán)的投射范圍很廣，它們支配著脊髓、腦干、小腦、下丘腦、杏仁核、基底端腦和大腦皮質(zhì)。LC中的去甲腎上腺素對(duì)大部分大腦具有興奮作用，介導(dǎo)喚醒并引發(fā)大腦神經(jīng)元被刺激激活。藍(lán)斑可以從許多大腦區(qū)域接受輸入信息，包括接收興奮信息的大腦前額葉內(nèi)側(cè)，從下丘腦接收食欲素刺激，從延髓的心血管中樞---核旁巨細(xì)胞核團(tuán)接收環(huán)境刺激等等。同時(shí)，藍(lán)斑也可以通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素作為輸出信號(hào)，刺激其他大腦區(qū)域，連接的大腦區(qū)域包括：杏仁核、海馬、下丘腦、丘腦、腦干的其他區(qū)域、脊髓、小腦、大腦皮層、腹側(cè)被蓋區(qū)（與多巴胺能相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)有關(guān)）等。藍(lán)斑具有重要的生理功能，包括：喚醒、覺(jué)醒、情緒、神經(jīng)可塑性等等。藍(lán)斑和許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病有很重要的聯(lián)系。藍(lán)斑可能是臨床抑郁癥、恐慌癥、帕金森氏病、阿爾茨海默氏病和焦慮癥的主要原因。藍(lán)斑可以影響多種神經(jīng)退行性疾病：如遺傳性和特發(fā)性帕金森氏病、進(jìn)行性核上性麻痹或阿爾茨海默氏病。例如，在阿爾茨海默氏病中有多達(dá)80％的藍(lán)斑神經(jīng)元丟失。當(dāng)然，我們最關(guān)心的還是阿爾茨海默疾病。
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