診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、P波尖 高聳，振幅 ≥0.25mV ( II III aVF導(dǎo) 聯(lián))， “肺型P波”；

2、V1導(dǎo)聯(lián) P波直立：振幅 ≥0.15mV P波雙向：振幅的算 數(shù)和≥0.20mV。

臨床意義　

1、先心?。悍块g隔缺損，法羅斯四聯(lián)癥可見右房肥大，因此有稱“先天性P波”；

2、慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波”。

除極特點(diǎn)

1、正常情況：右房先除極，左房后除極。

2、右房肥大：右房除極時(shí)間延長(zhǎng)，往往與稍后除極左房時(shí)間重疊，故總的心房除極時(shí)間并未延長(zhǎng)，而心房除極振幅增高。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. P波增寬≥0.12s； 呈雙峰型，兩峰間距≥0.04s( I、II、aVL ) ―二尖瓣型P波”。

2.V1導(dǎo)聯(lián)終末電勢(shì)(Ptf ---P-wave terminal force)絕對(duì)值≥ 0.04mm.sV1P波先正后負(fù)P波終末電勢(shì)(Ptf)：V1負(fù)向P波時(shí)間乘以振幅--P終末電勢(shì)(ptf) P波時(shí)間x負(fù)向波振幅。

臨床意義

常見于二尖瓣狹窄，故又稱“二尖瓣型P波”。

1.P波增寬≥0.12S，其振幅≥0.25mv。

2.PV1波高大雙相，上下振幅均超過(guò)正常范圍。

1、左室高電壓：

• Rv5 或Rv6 ≥ 2.5 mV;

• SV1 + R V5 ≥ 3.5mV (女), 4.0mV (男);

• RI > 1.5mV， RI + SIII > 2.5 mV;

• RaVL > 1.2mV，或RaVF > 2.0 mV;

2、QRS波時(shí)間延長(zhǎng)>0.10秒(一般 ≤0.11秒)

3、 電軸左偏(一般≤-30℃)

4、 繼發(fā)性ST-T改變

左心室肥大心電圖

正常心室心電圖

• 電壓增高是必要條件，但單純電壓高特異性差，年輕體壯、胸壁薄也可電壓高。

• 電軸左偏和QRS時(shí)限延長(zhǎng)只起輔助、參考作用， ST-T改變可見于許多情況，以上均不能獨(dú)立診斷。

• 符合條件越多，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值越大，可靠性越大。

1、右室電壓增高：

• V1 導(dǎo)聯(lián)R/S > 1.0（或R V1≥1.0mv)；

• R V1+ S V5 >1.05mV (重癥>1.2mV)；

• aVR導(dǎo)聯(lián)R/q或R/S ≥1（或RaVR>0.5mV）;

2、電軸右偏 ≥ +900 (重癥 > +1100)。

3、繼發(fā)性 ST-T改變（ V1-2明顯）。

左心室肥大心電圖

右心室肥大心電圖